心臟移植原因多是因為先天性的心臟病如先天性心攻能不全、或是心瓣膜閉合不全或是因為心臟移植術(shù)后失敗了，或是供體與受體相排斥，或是因其他一些心臟手術(shù)失敗，或是一些因內(nèi)科保守治療后無法達(dá)到預(yù)期的療效而采用的一種手術(shù)方案，或是一有些心臟類疾病不適合做心臟搭橋術(shù)的心臟病也是可以做的。
心臟移植的分類
根據(jù)供者和受者是否屬于同一種屬，心臟移植分為同種心臟移植和異種心臟移植。根據(jù)心臟被移植到人體的部位，又可分為原位心臟移植和異位心臟移植。其中，原位心臟移植是指病心被切除后，在心臟的原來位置植入另一個心臟。而異位心臟移植則是不切除病心，將另一個心臟植人到人體其他部位，通常為胸腔內(nèi)。
另外，還可根據(jù)受心移植的次數(shù)，分為次心臟移植和再次心臟移植。
要做心臟移植的原因
先天性心臟病
如先天性左心室發(fā)育不良綜合征、嚴(yán)重的三尖瓣下移畸形、復(fù)雜的單心室伴有主動脈瓣下狹窄等，可以在嬰兒期或者兒童期施行心臟移植，其預(yù)后比矯正術(shù)更好。
冠心病
心力衰竭型冠心病，為缺血性心肌病的一種，約占心臟移植的40%，國內(nèi)實施例數(shù)很少。本病多因嚴(yán)重的多支冠狀動脈病變或者廣泛性心肌梗死引起。臨床上以頑固的充血性心力衰竭和心律失常為主要特征，可同時出現(xiàn)心絞痛。這些患者不能施行血管再通術(shù)或者伴有致命性惡性室性心律失常，盡管采取了藥物治療及常規(guī)心導(dǎo)管或外科手術(shù)治療，病情仍未緩解。
另有一些患者，雖然無心力衰竭癥狀，但有發(fā)生猝死的高危性，可以將這類患者視為心臟移植的候選者。心臟移植是延長此類患者生命、提高生活質(zhì)量的最佳選擇。
心肌炎
占心臟移植患者的極少部分。各種病因的心肌炎在晚期可以發(fā)展為嚴(yán)重的充血性心力衰竭和心律失常，但在心肌炎的急性期不能施行心臟移植，避免手術(shù)后再發(fā)心肌炎。
心臟瓣膜病
僅占心臟移植的極少部分。心臟瓣膜病在晚期出現(xiàn)嚴(yán)重的充血性心力衰竭時，因為多種原因不能進(jìn)行換瓣術(shù)，可以考慮心臟移植。但是由于心臟瓣膜病在晚期多出現(xiàn)肺動脈高壓，心臟移植后易于發(fā)生供者心急性右心衰竭，導(dǎo)致患者死亡。此時可以考慮施行心肺聯(lián)合移植或者單肺移植與換瓣膜手術(shù)。
心肌病
原因不明的心肌病包括擴(kuò)張型心肌病、慢性克山病及限制型心肌病等。前兩者在臨床上多出現(xiàn)進(jìn)行性加重的心力衰竭、心臟擴(kuò)大及惡性室性心律失常，擴(kuò)張型心肌病約占心臟移植的50%。影響擴(kuò)張型心肌病預(yù)后不良的主要表現(xiàn)如下：
(1)頑固性充血性心力衰竭，采用各種治療措施不能緩解。
(2)左心室舒張末期直徑>70mm，室壁運(yùn)動減弱。
(3)EF<20%。
(4)運(yùn)動峰耗氧量<14ml·Kg-1·min-1。
(5)復(fù)雜室性心律失常、束支傳導(dǎo)阻滯或房室傳導(dǎo)阻滯、快速性室性心律失常、竇性停搏或者心房顫動等。
(6)心內(nèi)膜活檢發(fā)現(xiàn)廣泛心肌病變，如廣泛心肌纖維化、心肌細(xì)胞變性與壞死等。如果心肌病患者存在上述征象，應(yīng)當(dāng)及早進(jìn)行心臟移植。