本證的發(fā)生常與平素體質(zhì)虛弱、情志所傷、勞倦、汗出受邪等有關(guān)。平素體質(zhì)不強(qiáng)，心氣怯弱，或久病心血不足，或憂思過度，勞傷心脾，使心神不能自主，發(fā)為心悸;或腎陰虧虛，水火不濟(jì)，虛火妄動，上擾心神而致病;或脾腎陽虛，不能蒸化水液，停聚為飲，上犯于心，心陽被遏，心脈痹阻，而發(fā)該病。
心悸的病因主要分為2大方面：病因，有過早搏動、竇性心動過速、室上性心動過速、陣發(fā)性心房顫動等心律失常;心悸發(fā)生的機(jī)制尚未完全清楚，通常認(rèn)為心臟過度括動是心悸發(fā)生的基礎(chǔ)，常與心率及心搏出量改變有關(guān)。
引起心悸的原因很多，大體可見于以下幾類疾病
包括生理性和病理性的，但最常見的是過早搏動、竇性心動過速、室上性心動過速、陣發(fā)性心房顫動等心律失常。神經(jīng)官能癥患者也比較多見。
1.生理性因素
劇烈運動、過度緊張、精神興奮、啦煙、飲酒、濃茶、咖啡等。
2.病理性因素
心血管疾病常見于各種類型的心臟病，如心肌炎、心肌病、心包炎、心律失常及高血壓等。
(1)心律失常：心動過緩、心動過速、期前收縮、心房撲動、心房顫動等。
(2)心心室肥大：高血壓性心臟病、主動脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全、動脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損、腳氣病性心臟病。
非心血管疾病常見于貧血、低血糖、大量失血、高熱、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等疾病以及胸腔積液、氣胸、肺部炎癥、肺不張、腹水、腸梗阻、腸脹氣等。
(3)高動力循環(huán)狀態(tài)：甲狀腺功能亢進(jìn)癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、重度貧血、高熱、缺氧、維生素B1缺乏性心臟病、低血糖、β受體功能亢進(jìn)癥，
(4)精神性：焦慮癥、神經(jīng)循環(huán)無力癥、心血管神經(jīng)官能癥。神經(jīng)因素自主神經(jīng)(植物神經(jīng))功能紊亂最為常見，神經(jīng)衰弱、更年期綜合征、驚恐或過度興奮、劇烈運動后均可出現(xiàn)心悸。
(5)藥物：利尿劑、氨茶堿、阿托品、麻黃素、腎上腺素、甲狀腺素、硝苯地平、異丙腎上腺素、氨茶堿、阿托品等藥物后出現(xiàn)的心悸。
3.發(fā)病機(jī)制
心悸發(fā)生的機(jī)制尚未完全清楚，通常認(rèn)為心臟過度括動是心悸發(fā)生的基礎(chǔ)，常與心率及心搏出量改變有關(guān)。心律失常的頻率過速、過緩或不齊可導(dǎo)致心悸。在高血流動力狀態(tài)下，可能由于心臟對交感神經(jīng)β一腎上腺素能受體反應(yīng)性增強(qiáng)而導(dǎo)致頻率加快、心搏量與心排血量增加，從而引起心悸。有的患者可無明顯的血流動力學(xué)改變，卻感到心悸。與個體差異及其神經(jīng)敏感性有關(guān)。焦慮可增加交感神經(jīng)的興奮，使心搏出量增強(qiáng)，甚至節(jié)律改變而山現(xiàn)心悸。