改善腦代謝的目的是，促進(jìn)那些喪失了功能和瀕臨死亡的腦細(xì)胞逐步恢復(fù)功能。但是對于在急性期已經(jīng)破壞了的神經(jīng)細(xì)胞，應(yīng)用改善腦代謝的藥物是無效的?，F(xiàn)介紹幾種常用的
藥物如下(但在選用時(shí)，不可全部應(yīng)用，一般在一段時(shí)間只能用1-2種)：
(l)三磷酸腺營(ATP)：三磷酸腺苛是含有兩個(gè)高能磷酸鍵的化合物，在其分解時(shí)能釋放能量供體內(nèi)利用。對受損傷而未死亡的神經(jīng)細(xì)胞能促進(jìn)其恢復(fù)，同時(shí)還能影響腦和冠狀動(dòng)脈的血液循環(huán)?？捎糜谀X血管病、腦炎、神經(jīng)炎、心絞痛等。用ATP20毫克加入10%葡萄糖500毫升內(nèi)靜脈點(diǎn)滴;也可加入25%葡萄糖40毫升內(nèi)，靜脈注射;或ATP20毫克，肌注，每日1次。
(2)細(xì)胞色素丙(又稱細(xì)胞色素C)：它在組織呼吸中起傳遞氫原子的電子作用，細(xì)胞色素氧化酶接受電子，激活氧，使之與氫化合成水。它參與此過程，使ADP(二磷酸腺營)與無機(jī)磷酸根結(jié)合，生成ATP，產(chǎn)生能量。組織缺氧時(shí)能改善代謝。還發(fā)現(xiàn)它能增加腦血流量及腦耗氧量。本劑用于腦血管病、腦外傷、心臟病和中毒性疾病的輔助治療?？蓱?yīng)用2—3個(gè)療程，適于急性期和康復(fù)期病人。
(3)泛酸與輔酶A：泛酸(Acid Patotkenic在腦內(nèi)，幾乎全以輔酶A的構(gòu)成成分而存在，對腦的代謝起重要作用，能增加腦耗氧量，促進(jìn)腦代謝。輔酶A對糖、脂肪及蛋白質(zhì)代謝起重要作用。因此，泛酸與輔酶A可應(yīng)用于腦血管病變、心肌梗塞和肝腎疾病的輔助治療。一般主張間斷性應(yīng)用，適用于康復(fù)期。
(4)Y-氨酪酸(GABA)：其在神經(jīng)系統(tǒng)中的含量最高，作為一種抑制性神經(jīng)介質(zhì)，參與調(diào)節(jié)神經(jīng)機(jī)能，能提高葡萄糖磷酸化酶的活性，使組織活動(dòng)旺盛，改善腦血液循環(huán)，增加腦血流量、腦耗氧量;能降低血氨。本劑對腦血管病所引起偏癱、記憶和語言障礙、昏迷有治療作用。對肝腎疾病、中毒性疾病、肌肉萎縮亦有一定幫助。
(5)腦復(fù)新(又稱鹽酸吡硫醇)：是維生素B6的衍生物，但不具有維生素B6的一般藥理作用。它能使腦對葡萄糖消耗量增加，改善腦的代謝和機(jī)能，改善腦電活動(dòng)。可用于腦血管病、癡呆、腦外傷后遺癥等。以口服為主，適于康復(fù)期。
(6)西比靈(又稱氟桂嗪)：它是腦缺氧性疾病時(shí)，改善腦部血循環(huán)，增強(qiáng)腦細(xì)胞對缺氧的耐受性，保護(hù)腦組織的鈣桔抗劑。在正常情況下，細(xì)胞內(nèi)外鈣濃度的差別極大，細(xì)胞內(nèi)值比其外值約低1萬倍。由一種主動(dòng)與能量有關(guān)的鈣泵來確保維持這種生理性濃度梯度。在腦缺氧(腦血管病、中毒、炎癥等)的病理生理?xiàng)l件下，則細(xì)胞內(nèi)含量異常增高。一是由于外層細(xì)胞膜通透性增高，鈣離子向細(xì)胞內(nèi)運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，二是鈣泵由于三磷酸腺營缺乏，而使鈣離子輸出細(xì)胞外減少。西比靈的作用機(jī)制，可能是維持鈣離子向細(xì)胞外輸送的能力，或者預(yù)防由供氧不足，致使此種鈣離子向外輸送能力的降低，即提高把鈣輸出細(xì)胞外的能力(尚未得到證實(shí));亦可能是由于外脂層變致密，降低了外層細(xì)胞膜對鈣離子的通透性，使鈣輸入細(xì)胞內(nèi)減少。這樣就能預(yù)防在病理生理情況下，細(xì)胞內(nèi)的鈣離子過度負(fù)荷。西比靈是一種長效制劑，每曰只服1次。適用于頭暈、頭痛、注意力不集中、記憶力減退、小腿痙攣、感覺異常，對失眠、頭暈、耳鳴有較好效果。其副作用，有困倦、乏力、增加體重的報(bào)道，每晚睡前服 1次，每次服5-10毫克，可克服副作用。中老年可服用3個(gè)月。