兒童鼻竇炎與成年人鼻竇炎臨床表現(xiàn)相似,亦可分為急性和慢性兩類,但小兒鼻竇炎癥狀較成人為重。
(1)兒童鼻竇炎怎么預防急性鼻竇炎
①急性鼻竇炎發(fā)病較急,在成人以頭痛癥狀為主,而兒童則以全身癥狀為主。表現(xiàn)為高熱、脫水、精神不振、呼吸急促、拒食,嚴重者會出現(xiàn)煩躁,抽搐。也經常伴有呼吸道感染癥狀,如咽痛、咳嗽,患兒大多不會準確述說癥狀,也不會擤鼻涕,因而鼻涕常倒流入氣管、支氣管,從而引起吸入性肺炎。
②患兒可有鼻塞、一側或兩側流膿涕等局部癥狀,年齡稍大的孩子能夠述說頭痛的特點;如患額竇炎時,頭痛在起床和上午較重,下午較輕,有時感到前額脹痛,咳嗽或擤鼻涕時疼痛加重,檢查額竇時有明顯壓痛,有的兒童則訴牙痛或一側面頰疼痛。
?、坌侯~竇前壁骨很薄,在急性上頜竇炎時??沙霈F(xiàn)患側面頰部腫脹;急性額竇炎一般與成人癥狀相似,若感染嚴重時可侵及眼眶引起瞼結膜水腫,眼球也因此向下移位;急性篩竇炎時,局部癥狀大多不明顯。如感染嚴重,內眥部可有紅腫。兒童急性鼻竇炎有時可伴發(fā)急性中耳炎、上頜骨骨髓炎、血性鼻涕或關節(jié)疼痛等。
(2)慢性鼻竇炎
?、倬植堪Y狀
兒童鼻竇炎怎么預防有間歇性或經常性鼻塞,流涕以粘膿性或粘液性為主,常拖掛于上唇。有時鼻涕倒流入咽部,則無流涕癥狀。有時可出現(xiàn)鼻出血,或鼻前庭濕疹癥狀如鼻唇溝潮紅、糜爛、滲液。頭痛及嗅覺障礙較少見。
?、谌戆Y狀
患兒可有精神萎靡、或急躁易怒、胃納不佳、形體消瘦、發(fā)育不良、低熱等,由于鼻部膿性分泌物向后下流或被咽下,患兒可表現(xiàn)為咳嗽及惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道功能紊亂癥狀。
?、鄄l(fā)或繼發(fā)病癥狀
由于經常性鼻阻塞,小兒張口呼吸,長期如此就會影響面頰部及胸部的發(fā)育;兒童發(fā)育尚未完全,鼻竇炎感染容易擴散,炎癥侵及鄰近器官可導致上頜骨骨髓炎、咽喉炎、慢性中耳炎、頸淋巴結腫大、結膜炎、淚囊炎等;因喉部保護功能差,分泌物易嗆入氣管、支氣管而致下呼吸道感染。慢性鼻竇炎還可出現(xiàn)繼發(fā)性貧血、風濕、關節(jié)痛、胃腸或腎臟疾病,易感冒及臍周腹痛等。
兒童鼻竇炎的檢查和診斷有何特點
兒童鼻竇炎怎么預防兒童鼻竇炎由于癥狀不明顯,患兒不知主訴,加上檢查時不易配合,有時癥狀的出現(xiàn)常為并發(fā)癥,為此在診斷方面較成人更為困難。其診斷也主要是依靠病史和檢查。
(1)詳細詢問病史
在孩子患感冒1 周以上,經治療鼻塞、流涕等癥狀未見減輕反而加重,鼻塞及黃膿涕增加,應考慮有鼻竇炎的可能。
(2)全身癥狀較成人明顯
如急性鼻竇炎可有發(fā)高燒及中毒癥狀,甚至出現(xiàn)脫水、抽搐,有時可有惡心、嘔吐、咳嗽等,慢性鼻竇炎可有低熱、精神不振、食欲欠佳、體重下降、記憶力差等癥狀。
(3)鼻腔及局部檢查
急性鼻竇炎時,鼻竇鄰近軟組織的紅、腫、壓痛及鼻涕倒流入咽部的現(xiàn)象較成人多見,鼻腔檢查非常重要,可用小兒鼻鏡作前鼻孔檢查,急性鼻竇炎鼻腔粘膜呈急性充血、腫脹;鼻腔內蓄有大量膿涕,鼻涕倒流入咽部等現(xiàn)象較成人為多見,必須配合咽部檢查,以觀察咽后壁處有無膿涕從鼻后孔流下。慢性鼻竇炎則可見鼻前庭結痂,小兒下鼻甲肥大,用1%麻黃素液收縮下鼻甲后檢查,則可見到中鼻道及嗅溝處有膿液積聚,檢查時應注意鼻底、鼻后部、中鼻道及嗅溝粘膜有無膿液及紅腫,或鼻頂部有無息肉。
(4)X線攝片及CT掃描
X線攝片對5歲以下的小兒鼻竇炎診斷意義不大,須與臨床癥狀、體征及病史結合方有參考價值,稍大兒童可見竇腔混濁,有液平面,粘膜增厚超過4mm,或有息肉或有粘液囊腫。A型超聲波檢查及CT掃描對于診斷兒童鼻竇炎有較好的價值。
(5)其他如透照法及上頜竇穿刺沖洗法僅適用于較大的兒童