隱匿性腎小球腎炎因為主要表現為尿檢異常，所以主要檢查方式為尿常規(guī)及尿沉渣，尿常規(guī)化驗常見輕度蛋白尿或見鏡下血尿，或二者同時出現，大多數患者腎功能檢查結果正常。鑒別腎小球及腎小管性蛋白尿可行尿蛋白SDS-PAGE電泳，腎小球性蛋白尿中常呈現中、大分子蛋白尿，而腎小管主要為小分子蛋白尿。
一、隱匿性腎小球腎炎的診斷依據
本病在診斷前，應該進行仔細的鑒別診斷。診斷要點：
1.患者僅呈輕度蛋白尿(<1.0g/24h，白蛋白為主)和(或)腎小球性血尿(鏡下血尿為主，偶見肉眼血尿)。
2.無高血壓、水腫及腎功能損害。
3.已除外生理性蛋白尿及功能性蛋白尿。
4.已除外繼發(fā)性、遺傳性腎小球疾病及急慢性腎小球腎炎。
二、隱匿性腎小球腎炎的檢查項目
本病因為主要表現為尿檢異常，所以主要檢查方式為尿常規(guī)及尿沉渣，尿常規(guī)化驗常見輕度蛋白尿或見鏡下血尿，或二者同時出現，大多數患者腎功能檢查結果正常。鑒別腎小球及腎小管性蛋白尿可行尿蛋白SDS-PAGE電泳，腎小球性蛋白尿中常呈現中、大分子蛋白尿，而腎小管主要為小分子蛋白尿。
以持續(xù)性間斷鏡下血尿或者肉眼血尿為主，無其他異常，相差顯微鏡檢查尿紅細胞以變形多樣化為主，可稱為單純性血尿，應注意與非腎小球源性血尿相互鑒別。
三、隱匿性腎小球腎炎的鑒別診斷
1.生理性蛋白尿
生理性蛋白尿包括功能性蛋白尿(機體劇烈運動、發(fā)熱、低溫刺激、交感神經興奮等狀態(tài)時出現)、體位性蛋白尿(也稱為直立性蛋白尿，是指由于直立體位，使腰椎棘突前突時出現，臥床后消失，部分人是由于胡桃夾現象出現)，無癥狀性蛋白尿應與他們相互鑒別，臨床鑒別困難時常需要腎活檢。有時臨床診斷的生理性蛋白尿在腎活檢病理檢查后發(fā)現為隱匿性腎小球腎炎。
2.遺傳性腎小球疾病
主要是指良性家族性血尿及早期遺傳性進行性腎炎(又稱為Alport綜合征)，以血尿為主要臨床表現的隱匿性腎炎需要與之鑒別，家族史及病理檢查在鑒別上具有重要的意義。
3.慢性腎炎
存在水腫、高血壓及腎功能損害是鑒別隱匿性腎炎與慢性腎炎的關鍵，如果存在腎性水腫、腎性高血壓的一種，或存在非腎前性、腎后性因素導致的腎功能異常，均應診斷為慢性腎小球腎炎。
4.亞臨床型急性腎炎
主要需要與臨床表現輕微的急性腎炎像話鑒別。需要檢查疾病的潛伏期及血清補體水平，必要時行腎活檢檢查。