慢性腎炎作為一種疾病，常見的四種表現(xiàn)是水腫、高血壓、蛋白尿、血尿。有時(shí)候這些癥狀和體征的表現(xiàn)非常輕微，或者說人們不容易發(fā)現(xiàn)而聯(lián)想到自己已經(jīng)患上腎炎這種疾病。首先說水腫，腎炎的水腫一般是眼瞼水腫，以清晨起床后最為常見。但正常人在睡眠不足的情況下，清晨起床后也會(huì)出現(xiàn)眼瞼水腫，起來活動(dòng)后就會(huì)消退。這樣的日常生活經(jīng)驗(yàn)很容易使患者及其家屬警惕性降低。所以慢性腎炎患者要注意與其他疾病的區(qū)別，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)慢性腎炎的癥狀，及時(shí)的診斷治療。
1、慢性腎炎與狼瘡性腎炎的鑒別
狼瘡性腎炎的臨床表現(xiàn)與腎臟組織學(xué)改變均與慢性腎炎相似。但系統(tǒng)性紅斑狼瘡在女性多見，且為一全身系統(tǒng)性疾病，可伴有發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)炎等多系統(tǒng)受損表現(xiàn)。血細(xì)胞下降，免疫球蛋白增加，還可查到狼瘡細(xì)胞，抗核抗體陽性，血清補(bǔ)體水平下降。腎臟組織學(xué)檢查可見免疫復(fù)合物廣泛沉著于腎小球的各部位。免疫熒光檢查常呈“滿堂亮”表現(xiàn)。
2、慢性腎炎與原發(fā)性高血壓腎損害鑒別
血壓持續(xù)增加的慢性腎炎應(yīng)與原發(fā)性高血壓伴腎損害鑒別，后者發(fā)病年齡常在40歲以后，高血壓出現(xiàn)在尿改變之前，尿蛋白常不嚴(yán)重而腎小管功能損害較明顯。心、腦血管及視網(wǎng)膜血管硬化性改變常較明顯。有的慢性腎炎患者具有頑固性高血壓，一般血壓越高，持續(xù)時(shí)間越久，則病情越嚴(yán)重，預(yù)后亦不佳。而惡性高血壓病多見于患有高血壓病的中年人，常在短期內(nèi)引起腎功能不全，故易與慢性腎炎并發(fā)高血壓者相混淆。惡性高血壓病的血壓比慢性腎炎為高，常在29/17kP(200/130mmHg)或更高。但起病初期尿改變多不明顯，尿蛋白量較少，無低蛋白血癥，亦無明顯水腫。因?yàn)閻盒愿哐獕翰r(shí)的小動(dòng)脈硬化壞死是全身性的，故常見視網(wǎng)膜小動(dòng)脈高度縮窄，硬化伴有出血和滲血，視乳頭水腫，心臟擴(kuò)大，心功能不全也較明顯，這些均可作鑒的依據(jù)。
3、慢性腎炎與慢性腎盂腎炎的鑒別
慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)可類似慢性腎炎，但詳細(xì)詢問有泌尿系感染的病史(尤其是女性)，尿中白細(xì)胞較多，可有白細(xì)胞管型，尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性，靜脈腎盂造影和核腎圖檢查有二側(cè)腎臟損害程度不等的表現(xiàn)。這些都有利于慢性腎盂腎炎的診斷。
4、慢性腎炎與原發(fā)性腎小球疾病
慢性腎炎與原發(fā)性腎小球腎病在臨床表現(xiàn)上可十分相似，但慢性腎炎多見于青壯年，常有血尿，出現(xiàn)高血壓和腎功能減退，尿蛋白的選擇性差。而原發(fā)性腎小球腎病多見于兒童，無血尿、高血壓、腎功能不全等表現(xiàn)，尿蛋白選擇性良好。對(duì)激素和免疫抑制劑的治療，原發(fā)性腎小球腎病患者非常敏感，而慢性腎炎患者效果較差。最后，腎活檢可幫助診斷。
5、慢性腎炎與結(jié)締組織疾病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等膠原性疾病中腎臟損害的發(fā)生率很高，其臨床表現(xiàn)可與慢性腎炎相似，但此類疾病大都同時(shí)伴有全身和其他系統(tǒng)癥狀，如發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛、肝脾腫大，化驗(yàn)時(shí)可以發(fā)現(xiàn)特征性指標(biāo)異常(如狼瘡性腎炎血液化驗(yàn)可見抗核抗體陽性)。
6、慢性腎炎與惡性高血壓病
惡性高血壓病多見于患有高血壓病的中年人，常在短期內(nèi)會(huì)引起腎功能不全，故易與慢性腎炎并發(fā)高血壓者相混淆。惡性高血壓病的血壓比慢性腎炎為高，常在29/17kPa(200/130mmHg)或更高。但起病初期尿改變大多不明顯，尿蛋白量少，無低蛋白血癥，無明顯水腫。因?yàn)閻盒愿哐獕翰r(shí)的小動(dòng)脈硬化壞死是全身性的，故常見視網(wǎng)膜小動(dòng)脈高度縮窄，硬化，并常伴有出血和滲血，視乳頭水腫，心臟擴(kuò)大，心功能不全也較明顯，這些均可做為鑒別診斷的依據(jù)。若慢性腎炎并發(fā)高血壓而演變?yōu)閻盒愿哐獕赫?，則是有長期慢性腎炎病史的患者，病情突然惡化，出現(xiàn)血壓明顯升高，腎功能迅速惡化，并出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血、視乳頭水腫，甚則出現(xiàn)高血壓腦病等癥狀。
溫馨提示：對(duì)于腎炎患者，合理飲食很關(guān)鍵。合理膳食是指各種食物經(jīng)過均衡搭配，滿足人體對(duì)各種物質(zhì)的需求。日常飲食應(yīng)該相對(duì)清淡一點(diǎn)，對(duì)于高蛋白食物，避免一次吃太多，加重身體的負(fù)擔(dān)。同時(shí)也要注意食品安全，對(duì)于一些食物由于易變質(zhì)，變質(zhì)易產(chǎn)生一些有毒物或是有害細(xì)菌，當(dāng)攝入這些變化食物后也有可能導(dǎo)致慢性腎炎。