有些患者以為慢性腎炎不是什么大病，滿(mǎn)不在乎，隨便吃點(diǎn)藥就完事了，實(shí)在這是大錯(cuò)特錯(cuò)!
下面專(zhuān)家對(duì)針對(duì)慢性腎炎的診斷為大家詳細(xì)介紹：
一、慢性腎炎與狼瘡性腎炎的鑒別
狼瘡性腎炎的臨床表現(xiàn)與腎臟組織學(xué)改變均與慢性腎炎相似。但系統(tǒng)性紅斑狼瘡在女性多見(jiàn)，且為一全身系統(tǒng)性疾病，可伴有發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)炎等多系統(tǒng)受損表現(xiàn)。血細(xì)胞下降，免疫球蛋白增加，還可查到狼瘡細(xì)胞，抗核抗體陽(yáng)性，血清補(bǔ)體水平下降。腎臟組織學(xué)檢查可見(jiàn)免疫復(fù)合物廣泛沉著于腎小球的各部位。免疫熒光檢查常呈“滿(mǎn)堂亮”表現(xiàn)。
二、慢性腎炎與原發(fā)性高血壓腎損害鑒別
血壓持續(xù)增加的慢性腎炎應(yīng)與原發(fā)性高血壓伴腎損害鑒別，后者發(fā)病年齡常在40歲以后，高血壓出現(xiàn)在尿改變之前，尿蛋白常不嚴(yán)重而腎小管功能損害較明顯。心、腦血管及視網(wǎng)膜血管硬化性改變常較明顯。有的慢性腎炎患者具有頑固性高血壓，一般血壓越高，持續(xù)時(shí)間越久，則病情越嚴(yán)重，預(yù)后亦不佳。而惡性高血壓病多見(jiàn)于患有高血壓病的中年人，常在短期內(nèi)引起腎功能不全，故易與慢性腎炎并發(fā)高血壓者相混淆。惡性高血壓病的血壓比慢性腎炎為高，常在 29/17kP(200/130mmHg)或更高。但起病初期尿改變多不明顯，尿蛋白量較少，無(wú)低蛋白血癥，亦無(wú)明顯水腫。因?yàn)閻盒愿哐獕翰r(shí)的小動(dòng)脈硬化壞死是全身性的，故常見(jiàn)視網(wǎng)膜小動(dòng)脈高度縮窄，硬化伴有出血和滲血，視乳頭水腫，心臟擴(kuò)大，心功能不全也較明顯，這些均可作鑒的依據(jù)。
三、慢性腎炎與慢性腎盂腎炎的鑒別
慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)可類(lèi)似慢性腎炎，但詳細(xì)詢(xún)問(wèn)有泌尿系感染的病史(尤其是女性)，尿中白細(xì)胞較多，可有白細(xì)胞管型，尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性，靜脈腎盂造影和核腎圖檢查有二側(cè)腎臟損害程度不等的表現(xiàn)。這些都有利于慢性腎盂腎炎的診斷。
四、其他原發(fā)性腎小球疾病
(1)隱匿型腎小球腎炎：臨床上輕型慢性腎炎應(yīng)與隱匿型腎小球腎炎相鑒別，后者主要表現(xiàn)為無(wú)癥狀性血尿和蛋白尿，無(wú)水腫、高血壓和腎功能減退。 (2)感染后急性腎炎：有前驅(qū)感染工以急性發(fā)作起病的慢性腎炎需與此病相鑒別。二者的潛伏期不同，血清C3的動(dòng)態(tài)變化有助鑒別;此外，疾病的轉(zhuǎn)歸不同，慢性腎炎無(wú)自愈傾向，呈慢性進(jìn)展，可資區(qū)別。