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心臟疾病,英文:heart disease

  心臟病疾病簡(jiǎn)介

  心臟病是心臟疾病的總稱,包括風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、高血壓性心臟病、冠心病、心肌炎等各種心臟病。臨床實(shí)踐表明,手部按摩是防治心臟病有效的輔助方法。心臟病除常見的心悸、心前區(qū)疼痛等人們熟知的癥狀外,常常還有一些體表征兆。注意觀察這些先兆癥狀,就能早期發(fā)現(xiàn),及時(shí)治療。

  心臟病疾病分類

  一、先天性心臟病

  1. 可能由于母親在懷孕早期的疾病或服用的藥物有關(guān)。

  2.與遺傳有關(guān)。

  二、后天性心臟病

  1.冠狀動(dòng)脈心臟?。撼闊熂疤悄虿?高血壓等導(dǎo)致血管硬化狹窄,使血流受阻,易使心肌缺氧而受損。

  2.高血壓性心臟病:動(dòng)脈性高血壓導(dǎo)致左心室肥大;肺高壓癥導(dǎo)致右心室肥大。

  三、風(fēng)濕性心臟病

  慢性風(fēng)濕性心臟病主要在風(fēng)濕熱感染后,心臟瓣膜逐漸病變所導(dǎo)致之異常。

  四、肺性心臟病

  因慢性支氣管炎,肺氣腫等導(dǎo)致肺動(dòng)脈高血壓癥,使得右心室肥大或衰竭。

  五、心肌病

  新陳代謝或荷爾蒙異常的心肌變化等,有時(shí)酗酒,藥物亦導(dǎo)致心肌變化。

  六、心臟腫瘤

  大多為良性腫瘤,以黏液瘤為最常見,原發(fā)性心臟惡性腫瘤很少見。

  心臟病檢查項(xiàng)目

  心臟病患者體檢時(shí)應(yīng)查的項(xiàng)目有內(nèi)科檢查、血壓、心電圖、血脂、血糖、肝腎功能、血常規(guī)。因?yàn)樾碾妶D檢查只能作短時(shí)靜態(tài)記錄,所以,心臟病患者應(yīng)視情況加做以下檢查。

  (一)動(dòng)態(tài)心電圖(Holter)又稱長(zhǎng)程心電圖,可提供受檢者全日的動(dòng)態(tài)心電活動(dòng)的信息。有效地補(bǔ)充常規(guī)心電圖的不足,不僅可以獲得連續(xù)24小時(shí)甚至48小時(shí)的心電圖資料,結(jié)合病人的活動(dòng)日記,還可以明確病人的癥狀、活動(dòng)狀態(tài)及服用藥物等與心電變化之間的關(guān)系。應(yīng)用范圍。

  1.心悸、胸痛、頭昏、暈厥等癥狀性質(zhì)的判斷。

  2.心律失常的定性、定量診斷。

  3.心肌缺血的定性、定量及相對(duì)的定位診斷。

  4.心肌梗塞患者出院后隨訪作預(yù)后評(píng)估。

  5.選擇安裝心臟起搏器的適應(yīng)證,評(píng)定起搏器的功能。

  6.抗心律失常及抗心肌缺血藥物的療效評(píng)定。

  (二)心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn),是用以發(fā)現(xiàn)早期冠心病的一種診斷方法,雖然與冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果對(duì)比有一定比例的假陰性和假陽(yáng)性,但由于其方便、無創(chuàng)傷、安全,仍被公認(rèn)為一項(xiàng)重要的臨床檢查手段。其中平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是目前應(yīng)用最廣泛的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)方法。

  適用于。

  ①對(duì)不典型胸痛或可疑冠心病患者進(jìn)行鑒別診斷。

  ②評(píng)估冠心病患者的心臟負(fù)荷能力。

  ③評(píng)價(jià)冠心病的藥物或手術(shù)治療效果。

  ④進(jìn)行冠心病易患人群流行病調(diào)查篩選試驗(yàn)。

  有以下情況不宜進(jìn)行該檢查:

  ①急性心肌梗塞或心肌梗塞合并室壁瘤。

  ②不穩(wěn)定型心絞痛。

 ?、坌牧λソ哒?。

  ④中、重度心瓣膜病或先天性心臟病。

 ?、菁毙曰驀?yán)重慢性疾病。

 ?、迖?yán)重高血壓患者。

 ?、呒毙孕陌谆蛐募⊙住?/p>

 ?、喾嗡ㄈ?/p>

 ?、釃?yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄。

  ⑩嚴(yán)重殘疾不能運(yùn)動(dòng)者。

  (三)超聲心動(dòng)圖檢查俗稱心臟B超。超聲心動(dòng)圖利用雷達(dá)掃描技術(shù)和聲波反射的特性,在熒光屏上顯示超聲波通過心各層結(jié)構(gòu)時(shí)發(fā)生的反射,形成灰階圖像,借以觀察心、大血管的形態(tài)結(jié)構(gòu)和搏動(dòng)狀態(tài),了解房室收縮、舒張與瓣膜的關(guān)閉和開放活動(dòng)的規(guī)律,為臨床提供具有重要價(jià)值的參考資料。超聲心動(dòng)圖對(duì)下述心臟病有診斷價(jià)值。

  ①心臟瓣膜病(二尖瓣狹窄和/或關(guān)閉不全、二尖瓣脫垂;三尖瓣和主動(dòng)脈瓣狹窄和/或關(guān)閉不全)。

 ?、谛募〔∽?心肌梗死特別是室壁瘤的發(fā)現(xiàn);特發(fā)性心肌病,以心腔擴(kuò)張為主的擴(kuò)張型心肌病,以心壁增厚為主要表現(xiàn)的肥厚型心肌病)。

 ?、巯忍煨孕呐K病(能觀察到房室間隔缺損、大血管轉(zhuǎn)位和血液分流的情況)。

 ?、芄谛牟 ?/p>

 ?、莞哐獕盒孕呐K病。

 ?、奁渌盒陌脑龊窈头e液、心臟內(nèi)和心旁的腫瘤,如心內(nèi)粘液瘤,心肌的腫瘤,心臟旁(縱隔)腫瘤等。

  (四)服用藥物時(shí)應(yīng)注意的檢查項(xiàng)目例如長(zhǎng)期口服抗凝劑如華法令的患者,為避免出血發(fā)生,須檢測(cè)。

 ?、倌獣r(shí)間(CT)。

 ?、诳蛇x用血漿凝血酶原時(shí)間比率(PTR),使其維持在1.5~2.0為佳,或采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比率(INR),維持在2.0~3.0為宜。

  長(zhǎng)期服用阿斯匹林或抵克力得等血小板功能抑制劑的患者,須測(cè)。

 ?、俪鲅獣r(shí)間(BT),使其結(jié)果維持在治療前的1.5倍為宜。

 ?、谘“逵?jì)數(shù)(PC),使其結(jié)果維持在(50~60)109/L為宜。

 ?、垩“寰奂囼?yàn)(PAgT),使其結(jié)果降至治療前的50%為宜。

  心臟病診斷鑒別

  生活中出現(xiàn)下列現(xiàn)象時(shí),建議做一次心臟檢查,以便早期發(fā)現(xiàn)心臟病,從而采取有效的防治措施:

  體力活動(dòng)時(shí)有心悸、疲勞、氣急等不適,或產(chǎn)生呼吸困難感。

  勞累或緊張時(shí) ,突然出現(xiàn)胸骨后疼痛或胸悶壓迫感。

  出現(xiàn)脈搏過速、過慢、短促或不規(guī)則。

  熟睡或做惡夢(mèng)過程中突然驚醒,感到心悸、胸悶、呼吸不暢,需要坐起來一會(huì)兒才好轉(zhuǎn)。

  性生活時(shí)感到呼吸困難、胸悶或胸痛。

  飽餐、寒冷、吸煙、看情節(jié)緊張的電影或電視時(shí),感到心悸、胸悶或胸痛 。

  在公共場(chǎng)所中,容易感到胸悶、呼吸不暢和空氣不夠。

  上樓時(shí)比以前或比別人容易出現(xiàn)心悸和氣急 。

  突然出現(xiàn)一陣心悸、頭暈、眼前發(fā)黑,有要跌倒的感覺 。

  兒童的活動(dòng)能力比同齡差,活動(dòng)時(shí)感覺心悸、氣急、乏力、口唇青紫。

  感冒后輕微勞動(dòng)也感到心悸、疲乏,或走路稍快就覺氣急 。

  突然胸部不適而昏倒在地上,或有馬上要“死去”的感覺。

  晚間睡覺枕頭低時(shí)感到呼吸困難 ,需要高枕而睡。

  出現(xiàn)下肢浮腫 。

  手指或足趾末端出現(xiàn)肥大、變形。

  臉、口唇和指甲出現(xiàn)青紫、暗紅等異常顏色。

  靜息時(shí)自覺心跳有異常聲音 ,或手掌握觸前胸壁心臟部位時(shí)有震顫感。

  妊娠期出現(xiàn)心悸、頭暈、氣急或浮腫。

  左肩痛長(zhǎng)期不愈。

  心臟病早期癥狀

  察言觀色早發(fā)現(xiàn)。俗話講,無病早防,防患于未然;有病早治,亡羊補(bǔ)牢未為晚。心臟的防病與治療關(guān)鍵是“早”。 那么如何在早期發(fā)現(xiàn)心臟病呢?那就是察言觀色:心臟病除常見的心悸、心前區(qū)疼痛等人們熟知的癥狀外,常常還有一些體表征兆。注意觀察這些先兆癥狀,就能早期發(fā)現(xiàn),早期治療。

  這些體表征兆包括

  ◆呼吸:作了一些輕微活動(dòng)時(shí),或者處于安靜狀態(tài)時(shí),出現(xiàn)呼吸短促現(xiàn)象,但不伴咳嗽,咳痰。這種情況很可能是左心功能不全的表現(xiàn)。

  ◆臉色:如果臉色灰白而發(fā)紫、表情淡漠,這是心臟病晚期的病危面容。如果臉色呈暗紅色,這是風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄的特征。如果呈蒼白色,則有可能是二尖瓣關(guān)閉不全的征象。

  ◆鼻子:如果鼻子硬梆梆的,這表明心臟脂肪累積太多。如果鼻子尖發(fā)腫,表明心臟脂肪可能也在腫大或心臟病變正在擴(kuò)大。此外,紅鼻子也常預(yù)示心臟有病。

  ◆皮膚:慢性心力衰竭、晚期肺源性心臟病患者的皮膚可呈深褐色或暗紫色,這與機(jī)體組織長(zhǎng)期缺氧,腎上腺皮質(zhì)功能下降有關(guān)。皮膚粘膜和肢端呈青紫色,說明心臟缺氧,血液中的還原血蛋白增多。

  ◆耳朵:心臟病人在早期都有不同程度的耳鳴表現(xiàn),這是因?yàn)閮?nèi)耳的微細(xì)血管動(dòng)力異常,病癥尚未引起全身反應(yīng)時(shí),內(nèi)耳就得到了先兆信號(hào)。如果你的耳垂出現(xiàn)一條連貫的皺褶,極有可能是冠狀動(dòng)脈硬化所致。

  ◆頭頸:如果由鎖骨上延伸到耳垂方向凸起一條表筋,如小指粗,很可能是右心功能不全。

  ◆肩膀:天氣明明很好,左肩、左手臂內(nèi)側(cè)卻有陣陣酸痛,這有可能是冠心病。

  ◆手腳:手指末端或趾端明顯粗大,并且甲面凸起如鼓槌狀,常見于慢性肺原性心臟病或先天性青紫型心臟病患者。

  ◆下肢:中老年人下肢水腫,往往是心臟功能不全導(dǎo)致靜脈血回流受阻的表現(xiàn)。此外,如果時(shí)常心悸、氣喘,只有蹲位才得以緩解,這是紫鉗性心臟病的特有表現(xiàn)。

  重視胸悶與心慌

  我發(fā)現(xiàn),不少老年人對(duì)自己的一些癥狀缺乏認(rèn)識(shí),而一些年輕人對(duì)出現(xiàn)胸悶、心慌等癥狀也不是很重視,往往認(rèn)為沒什么關(guān)系,忍一忍就過去了。正是這些想法延誤了最佳治療時(shí)間。有一位40歲左右的高校領(lǐng)導(dǎo),平時(shí)自覺心臟不適,卻不加重視,結(jié)果猝死了,英年早逝,非常可惜。如果他及時(shí)就診、及時(shí)治療,結(jié)果就會(huì)大不相同。所以說,只要積極治療,心臟病的治愈和緩解還是很樂觀的。

  心臟病高發(fā)人群

  1.年齡大于45歲的男性、大于55歲的女性。

  2.吸煙者。

  3.高血壓患者。

  4、糖尿病患者。

  5.高膽固醇血癥患者。

  6.有家族遺傳病史者。

  7.肥胖者。

  8.缺乏運(yùn)動(dòng)或工作緊張者。

  心臟病先天性心臟病

  一般認(rèn)為妊娠早期(5—8周)是胎兒心臟在母體發(fā)育最重要的時(shí)期,一些內(nèi)在或外在因素影響到胎兒心臟的正常發(fā)育是造成先天性心臟病的重要原因。比如孕婦在孕早期內(nèi)發(fā)生病毒感染(流感、風(fēng)疹、腮腺炎)、服用某些藥物(抗腫瘤藥物、抗糖尿病藥物)、接觸放射線等。

  先天性心臟病與遺傳因素有一定的關(guān)系,在同一家庭中,父母與子女或兄弟姐妹中同患先天性心臟病的并不少見,但確切的聯(lián)系目前尚不完全清楚。一般認(rèn)為妊娠早期(5—8周)是胎兒心臟在母體發(fā)育最重要的時(shí)期,一些內(nèi)在或外在因素影響到胎兒心臟的正常發(fā)育是造成先天性心臟病的重要原因。比如孕婦在孕早期內(nèi)發(fā)生病毒感染(流感、風(fēng)疹、腮腺炎)、服用某些藥物(抗腫瘤藥物、抗糖尿病藥物)、接觸放射線等。

  先天性心臟病的種類很多,也很復(fù)雜,嚴(yán)重的先天性心臟病不及時(shí)治療,早期死亡率較高。一般先天性心臟病中僅有少數(shù)類型的先天性心臟病可以自然恢復(fù),有的則隨著年齡的增大,并發(fā)癥會(huì)漸漸增多,病情也逐漸加重。先天性心臟病的治療方法有手術(shù)治療、介入治療和藥物治療等多種。另外,什么時(shí)候適宜手術(shù)應(yīng)根據(jù)病情,請(qǐng)心臟??漆t(yī)生針對(duì)患兒的具體情況提出建議,如孩子的病有無自愈的可能性,將來的病情演變趨勢(shì)如何,指導(dǎo)合理用藥,科學(xué)的護(hù)理,從而提高患兒的生存能力。先天性心臟病患兒抵抗力一般較差,容易生病,所以法定的預(yù)防接種也應(yīng)按時(shí)進(jìn)行。

  左向右分流的先天性心臟病有房間隔缺損,室間隔缺損,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,心內(nèi)膜缺損。

  法魯氏四聯(lián)癥不是左向右分流的先天性心臟病且肺血減少。

  一些年輕的父母缺乏對(duì)這種疾病的認(rèn)識(shí),一聽說小孩有先天性心臟病往往顯得不知所措,其實(shí)不必?fù)?dān)心。因?yàn)橹灰龊迷缙谠\斷,及時(shí)治療,絕大部分先天性心臟病都能通過手術(shù)徹底根治,術(shù)后能和正常人一樣生活、工作。

  先天性心臟病的預(yù)防

  1.在懷孕早期(3個(gè)月之前)盡量別在電腦前微波爐等磁場(chǎng)強(qiáng)的地方坐太長(zhǎng)時(shí)間因這時(shí)的胎兒還不穩(wěn)定各個(gè)器官還正在成形階段很可能造成孩子先天性心臟病。

  2.不要接觸寵物因?qū)櫸锷砩系募?xì)菌及微生物也可能造成孩子先天性心臟病。

  心臟病中醫(yī)治療

  中醫(yī)認(rèn)為:“心主血,肺主力”是說心與肺是胸腔中相鄰的兩個(gè)器官,心在前肺在后,心臟負(fù)責(zé)推進(jìn)血液的運(yùn)動(dòng),肺主呼吸。這就引起了醫(yī)學(xué)界對(duì)呼吸與心臟關(guān)系的研究,心肺關(guān)系復(fù)雜交錯(cuò),有以下三點(diǎn):

  1.心臟消耗的氧氣全部來源于肺,肺出問題直接導(dǎo)致心臟病。中醫(yī)認(rèn)為“心肺同源”這是心肺同治的理論源泉。心臟本身耗氧占整個(gè)人體的20%左右,若肺部出現(xiàn)病變,最先缺氧的就是心臟。如果長(zhǎng)期輕度缺氧,會(huì)使心肌收縮增強(qiáng),心率加快引發(fā)冠心病,嚴(yán)重缺氧時(shí)血壓、心率均下降,導(dǎo)致心肌壞死,心力主衰竭,甚至心臟驟停。

  2.治療心臟,通過肺部“呼吸給藥”速度最快,效果最好。早就有醫(yī)學(xué)家提出,肺部給藥是治療心臟病的最好途徑。血液經(jīng)右心室壓出,都會(huì)進(jìn)入肺動(dòng)脈送至肺泡,然后通過肺部呼吸,在肺部壓力下進(jìn)入心臟,如果此時(shí)通過呼吸使有效藥物成份由鼻腔進(jìn)入肺部,就會(huì)經(jīng)由透析作用溶進(jìn)血液,10秒左右到達(dá)左心房,被心肌細(xì)胞吸引,快速治療心臟病,溶解冠狀動(dòng)脈上的粥樣硬化斑塊??梢哉f,通過呼吸學(xué)進(jìn)行肺部給藥治心臟,是快速消除癥狀,根治心臟病的一條捷徑,像心臟病人身上常備救心盒,通過鼻子一聞達(dá)到救命的目的,就是典型呼吸給藥方式。

  3.心臟病患者,通過肺動(dòng)力帶動(dòng)心動(dòng)力,可達(dá)到救心,護(hù)心的目的,甚至能夠防止心梗意外猝死的發(fā)生?;颊咝呐K病發(fā)作時(shí),可能心臟與肺都已停止工作,這時(shí)可以通過啟動(dòng)肺動(dòng)力來恢復(fù)心動(dòng)力,比如心肺復(fù)蘇術(shù),邊按壓胸口,一邊進(jìn)行人工呼吸,就通過恢復(fù)病人呼吸,通過肺部的舒張壓、收縮壓,以肺動(dòng)力帶動(dòng)心動(dòng)力的典型治療方法,另外心臟病人常用的“救心盒”,就是在心梗發(fā)作時(shí),通過鼻孔吸入藥物氣體,先啟動(dòng)肺動(dòng)力,促進(jìn)已停止的血液進(jìn)行流動(dòng),再給心臟運(yùn)送含有氧氣的血液,啟動(dòng)心臟。一般肺部持續(xù)有節(jié)奏的運(yùn)動(dòng)幾分鐘,就可以將心臟再次啟動(dòng),使心臟恢復(fù)工作,病人擺脫死亡危險(xiǎn)。

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