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診斷腎盂腎炎的可靠方式

  對(duì)于何種疾病而言,及時(shí)又準(zhǔn)確的治療是控制疾病發(fā)展的關(guān)鍵,一旦錯(cuò)失最佳時(shí)機(jī),那么患者所要面對(duì)的將不止是病痛,還有治療所帶來(lái)的巨大壓力。腎盂腎炎發(fā)病初期一般為急性期,可通過(guò)尿常規(guī)檢查檢測(cè)泌尿道感染的程度,或者是通過(guò)尿細(xì)菌檢查考慮感染存在等簡(jiǎn)便可靠的方式,進(jìn)行確診。

  診斷腎盂腎炎的可靠方式

  1、實(shí)驗(yàn)室檢查

  血液中白細(xì)胞總數(shù)和分葉核粒細(xì)胞升高,血沉較快。尿液中有少量蛋白,若干紅細(xì)胞,大量膿細(xì)胞,偶見(jiàn)顆粒管型。尿沉渣涂片染色可找到致病細(xì)菌,細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。為了臨床選用合適的抗菌藥物,同時(shí)需作抗生素敏感試驗(yàn)和菌落計(jì)數(shù)。當(dāng)病人有膿毒性癥狀時(shí),需做血液細(xì)菌培養(yǎng)。

  2、腎功能檢查

  通常有腎小管功能減退,可有尿鈉、尿鉀排出增多,代謝性酸中毒;尿少時(shí)血鉀可增高。晚期出現(xiàn)腎小球功能障礙、血尿素氮及肌酐增高,并導(dǎo)致尿毒癥(尿毒癥【譯】:指腎功能衰竭,因而使蛋白質(zhì)消化后產(chǎn)物、尿素等身體廢棄物無(wú)法排出,滯留體內(nèi)所產(chǎn)生的中毒現(xiàn)象。)。這是比較常見(jiàn)的腎盂腎炎的輔助檢查。

  3、尿常規(guī)檢查

  尿常規(guī)檢查可檢測(cè)腎盂腎炎患者泌尿道感染的程度,是最簡(jiǎn)便而可靠的檢測(cè)方法?;颊哌M(jìn)行尿常規(guī)檢查時(shí),宜留清晨第一次尿液,凡每個(gè)高倍視野下超過(guò) 5個(gè)白細(xì)胞稱為膿尿?;颊呒毙悦谀虻栏腥緯r(shí),除有膿尿外,常可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型,菌尿,有時(shí)可伴顯微鏡下血尿或肉眼血尿,尤其是布魚(yú)蝦桿菌、奴卡桿菌及放線菌感染時(shí),偶見(jiàn)微量蛋白尿,如有較多蛋白尿則提示腎小球受累及。

  4、尿培養(yǎng)

  同急性腎盂腎炎,但陽(yáng)性率較低,有時(shí)需反復(fù)檢查方可獲得陽(yáng)性結(jié)果。陰性尿細(xì)菌培養(yǎng)患者中約有20%可找到原漿型菌株,此系致病菌在抗菌藥物、抗體等作用下,為了適應(yīng)不良的環(huán)境而求得生存的一種變異能力,胞膜雖破裂,但原漿質(zhì)仍在,一旦環(huán)境有利即可重新繁殖。膀胱滅菌后尿培養(yǎng)及尿液抗體包裹細(xì)菌檢查陽(yáng)性時(shí),有助于腎盂腎炎的輔助檢查,據(jù)此可與膀胱炎相鑒別。

  5、尿細(xì)菌檢查

  患者尿細(xì)菌檢查時(shí),清潔中段尿培養(yǎng)菌計(jì)數(shù)大于10/ml則有感染存在,但是臨床檢查中,20%~30%患者的菌計(jì)數(shù)每毫升僅有103~105/ml,因此患者菌計(jì)數(shù)在103~104/ml時(shí),也需要考慮感染存在。

  6、其它檢查

  尿沉渣抗體包裹細(xì)菌檢查,陽(yáng)性時(shí)有助診斷,膀胱炎為陽(yáng)性,有鑒別診斷價(jià)值。X線及腎盂造影檢查可了解尿路系統(tǒng)有無(wú)結(jié)石、梗阻、畸形、腎下垂等情況。這些腎盂腎炎的檢查比較常見(jiàn)。

  溫馨提示:急性腎盂腎炎的危害大多停留在體表,而慢性腎盂腎炎的危害則直指腎臟功能,難怪太原264醫(yī)院泌尿系專家們一致倡導(dǎo):腎盂腎炎必須趕在急性期一次治好,要是轉(zhuǎn)化為慢性損害了腎臟功能,那就很難再作復(fù)原。所以,腎盂腎炎患者,一定要趕在急性期把它治好。

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