動(dòng)脈粥樣硬化為主動(dòng)脈動(dòng)脈瘤最常見的病因，它可使主動(dòng)脈壁變?nèi)酰蛊鋽U(kuò)張。高血壓和吸煙與主動(dòng)脈壁退行性變有關(guān)。創(chuàng)傷，動(dòng)脈炎和真菌性動(dòng)脈瘤為少見的原因。
1、動(dòng)脈壁有三層組織，動(dòng)脈的支撐力量是由中間肌肉層所提供的，而這層組織可能有先天性的缺陷。受影響的動(dòng)脈中的正常血壓會(huì)造成一種氣球似的腫大，這種腫大叫做囊形動(dòng)脈瘤。由于先天性缺陷所造成的動(dòng)脈瘤幾乎總是發(fā)生在腦基部的動(dòng)脈中，由于其形狀以及由于幾個(gè)動(dòng)脈瘤常會(huì)聚生在一起，所以它們又被稱之為“漿果”動(dòng)脈瘤。
2、不管是什么原因造成的發(fā)炎，都會(huì)使動(dòng)脈壁變得薄弱。大多數(shù)的動(dòng)脈發(fā)炎是由諸如結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎，或細(xì)菌性心內(nèi)膜炎(見感染性心內(nèi)膜炎)等疾病所造成。
3、部分動(dòng)脈壁肌肉中層由于動(dòng)脈粥樣硬化或高血壓等慢性疾病而緩慢惡化。由動(dòng)脈粥樣硬化所造成的動(dòng)脈瘤很可能是一種香腸形的腫大，這種動(dòng)脈瘤叫做梭形動(dòng)脈瘤，它會(huì)沿著動(dòng)脈的一小段發(fā)展出來(lái)。另外一種相似的腫大是由高血壓所造成。另外一種相似的腫大是由高血壓所造成。然而，動(dòng)脈中的血壓增高，會(huì)使動(dòng)脈壁以許多不同的方式擴(kuò)張。它甚至?xí)浧苿?dòng)脈壁的組織層，迫使血液進(jìn)入組織層里去。這種疾病叫做夾層脈瘤。
3、動(dòng)脈粥樣硬化，動(dòng)脈粥樣硬化是動(dòng)脈瘤形成的主要原因。首先，動(dòng)脈粥樣斑塊及附壁血栓形成，勢(shì)必造成滋養(yǎng)血管受壓或營(yíng)養(yǎng)彌散障礙，導(dǎo)致動(dòng)脈內(nèi)膜、中層壞死，管壁張力減弱而形成動(dòng)脈瘤。
其次，硬化斑塊脫落后，裸露的平滑肌細(xì)胞將激活膠原酶，使大量膠原蛋白降解，局部結(jié)構(gòu)遭受破壞，管壁薄弱也利于動(dòng)脈瘤的形成。
4、創(chuàng)傷，各種機(jī)械因素對(duì)動(dòng)脈管壁的直接損傷可造成動(dòng)脈瘤，以假性動(dòng)脈瘤多見，即瘤壁沒(méi)有完整的動(dòng)脈結(jié)構(gòu)，由動(dòng)脈壁與周圍纖維組織組成，瘤腔仍與原動(dòng)脈管腔相通。偶爾，一些間接暴力如爆炸，雖然距動(dòng)脈本身尚有一段距離，但因高壓、高速力量的傳遞會(huì)給動(dòng)脈造成嚴(yán)重挫傷，使動(dòng)脈壁撕裂而引發(fā)動(dòng)脈瘤，一般多在傷后幾天或幾周內(nèi)發(fā)生，也有長(zhǎng)期緩慢形成的。另外，長(zhǎng)期反復(fù)的挫傷也可產(chǎn)生動(dòng)脈瘤，如氣錘工人的手腕部動(dòng)脈瘤。近年來(lái)醫(yī)源性動(dòng)脈瘤的發(fā)生率不斷增加，如血管移植后的吻合口動(dòng)脈瘤，各種經(jīng)動(dòng)脈穿刺及插管的檢查，動(dòng)脈閉塞性疾病做內(nèi)膜剝脫術(shù)等。
5、感染因素，常由銳性或鈍性損傷所致。結(jié)核、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎或膿毒血癥時(shí)，病菌可通過(guò)傷口入侵，進(jìn)而侵襲動(dòng)脈管壁，導(dǎo)致動(dòng)脈壁薄弱形成感染性動(dòng)脈瘤。