動(dòng)脈瘤病因是什么動(dòng)脈瘤是動(dòng)脈管壁由于先天性結(jié)構(gòu)異常或后天性病理變化，致使局部動(dòng)脈管壁脆弱，在血流不斷地沖擊下，造成局部動(dòng)脈管壁向外異常擴(kuò)張或膨出。
動(dòng)脈瘤常見的病因有下列幾種
1、動(dòng)脈粥樣硬化性
它是動(dòng)脈瘤中最常見的病因。由于血脂質(zhì)代謝紊亂，大量血脂質(zhì)和纖維素的沉積，使內(nèi)膜和內(nèi)膜下層組織增厚，形成粥樣硬化斑塊。同時(shí)，動(dòng)脈壁層中的滋養(yǎng)血管為纖維僵硬組織壓迫，致動(dòng)脈壁營(yíng)養(yǎng)障礙，使中層肌纖維和彈力纖維遭破壞，發(fā)生退行性變和斷裂，使動(dòng)脈壁脆弱而形成動(dòng)脈瘤。
2、創(chuàng)傷性
損傷可由直接暴力，如刀刺傷、槍彈傷、彈片傷等使動(dòng)脈壁部分破裂或完全斷離;也可由間接暴力，如爆炸傷的高壓、高速力量的傳遞，造成動(dòng)脈挫傷或管壁撕裂，發(fā)展或形成動(dòng)脈瘤。近年來醫(yī)源性創(chuàng)傷動(dòng)脈所引起動(dòng)脈瘤的發(fā)生率有不斷增加的趨勢(shì)，如人造血管移植后的吻合口動(dòng)脈瘤，各種經(jīng)動(dòng)脈穿刺及插管檢查后，動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)加靜脈片增補(bǔ)術(shù)后，均可因動(dòng)脈管壁受損、薄弱而產(chǎn)生動(dòng)脈瘤。
3、感染性：它的發(fā)生機(jī)理有
①由于動(dòng)脈管腔內(nèi)感染性栓塞或動(dòng)脈壁的滋養(yǎng)血管栓塞，繼發(fā)小膿腫而造成中層薄弱、膨出而形成動(dòng)脈瘤。感染的來源有敗血癥、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、肺炎等。
?、趧?dòng)脈鄰近感染病灶使動(dòng)脈壁受累所致。
③動(dòng)脈損傷繼發(fā)感染，如各種動(dòng)脈穿刺或插管檢查或血管外科手術(shù)，或穿入性動(dòng)脈損傷并發(fā)感染后而引起的動(dòng)脈瘤。
4、先天性
由于先天性因素使動(dòng)脈壁層薄弱而產(chǎn)生動(dòng)脈瘤。如動(dòng)脈中層節(jié)段性缺如、肌纖維發(fā)育不良和中層囊性變性等。一般多見于顱內(nèi)動(dòng)脈和 Willis環(huán)前段動(dòng)脈。又如先天性結(jié)締組織發(fā)育不良致全身彈性纖維脆弱而產(chǎn)生各類主動(dòng)脈瘤，又稱Marfan綜合征伴主動(dòng)脈瘤。這類動(dòng)脈瘤易導(dǎo)致破裂。
5、梅毒性
由于梅毒螺旋體經(jīng)動(dòng)脈周圍淋巴管進(jìn)入動(dòng)脈外膜及其滋養(yǎng)血管后引起動(dòng)脈炎、動(dòng)脈滋養(yǎng)血管阻塞使中層營(yíng)養(yǎng)障礙、肌纖維及彈力纖維變性導(dǎo)致動(dòng)脈管壁脆弱而逐漸形成動(dòng)脈瘤。這種動(dòng)脈瘤好發(fā)于升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈等。目前已屬少見。
6、其他
病因未明的動(dòng)脈壁層變性，如多發(fā)性大動(dòng)脈炎、Behcet病、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎等。常見骨端膨脹、擴(kuò)大、骨軟化，骨膜下骨變薄，在薄壁囊腔中，充滿血性內(nèi)容物。囊腔相互連通，襯以纖維性網(wǎng)絡(luò)，可見骨樣組織，形成的新骨以及多核巨細(xì)胞。巨噬細(xì)胞吞噬有多量含鐵血黃素。