動脈瘤是動脈管壁由于先天性結(jié)構(gòu)異?;蚝筇煨圆±碜兓?,致使局部動脈管壁脆弱,在血流不斷地沖擊下,造成局部動脈管壁向外異常擴張或膨出。
動脈瘤常見病因
1、動脈粥樣硬化性
它是動脈瘤中最常見的病因。由于血脂質(zhì)代謝紊亂,大量血脂質(zhì)和纖維素的沉積,使內(nèi)膜和內(nèi)膜下層組織增厚,形成粥樣硬化斑塊。同時,動脈壁層中的滋養(yǎng)血管為纖維僵硬組織壓迫,致動脈壁營養(yǎng)障礙,使中層肌纖維和彈力纖維遭破壞,發(fā)生退行性變和斷裂,使動脈壁脆弱而形成動脈瘤。
2、創(chuàng)傷性
損傷可由直接暴力,如刀刺傷、槍彈傷、彈片傷等使動脈壁部分破裂或完全斷離;也可由間接暴力,如爆炸傷的高壓、高速力量的傳遞,造成動脈挫傷或管壁撕裂,發(fā)展或形成動脈瘤。近年來醫(yī)源性創(chuàng)傷動脈所引起動脈瘤的發(fā)生率有不斷增加的趨勢,如人造血管移植后的吻合口動脈瘤,各種經(jīng)動脈穿刺及插管檢查后,動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)加靜脈片增補術(shù)后,均可因動脈管壁受損、薄弱而產(chǎn)生動脈瘤。
3、感染性:它的發(fā)生機理有
(1)由于動脈管腔內(nèi)感染性栓塞或動脈壁的滋養(yǎng)血管栓塞,繼發(fā)小膿腫而造成中層薄弱、膨出而形成動脈瘤。感染的來源有敗血癥、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎、肺炎等。
(2)動脈鄰近感染病灶使動脈壁受累所致。
(3)動脈損傷繼發(fā)感染,如各種動脈穿刺或插管檢查或血管外科手術(shù),或穿入性動脈損傷并發(fā)感染后而引起的動脈瘤。