慢性腦積水其主要原因?yàn)橹刖W(wǎng)膜下腔纖維化，引起腦脊液循環(huán)吸收障礙。該時(shí)期的腦積水多為交通性腦積水。主要的臨床表現(xiàn)為患者原有癥狀治療后改善不明顯或者病情好轉(zhuǎn)后再次加重，或正常壓力性腦積水三聯(lián)征，即“智能障礙、步態(tài)不穩(wěn)和尿失禁”，也可以出現(xiàn)水平眼震等錐體外系癥狀，如吮吸，強(qiáng)握等表現(xiàn)。因此，對(duì)于這種病人應(yīng)多加關(guān)注，及時(shí)復(fù)查CT，及早發(fā)現(xiàn)腦積水。CT常表現(xiàn)為側(cè)腦室對(duì)稱性擴(kuò)張和第三、四腦室擴(kuò)張，伴有側(cè)腦室周圍低密度改變。對(duì)于慢性腦積水的治療上首先的為腦室一腹腔分流術(shù)。
在進(jìn)行腦室一腹腔分流術(shù)過程中應(yīng)該注意如下幾點(diǎn)：
?、俜至餍g(shù)時(shí)機(jī)的選擇，一般如病人沒有嚴(yán)重的顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，應(yīng)該在出血或手術(shù)后兩周以上對(duì)病人行分流處理，這樣可以減少由于腦脊液中存在大量蛋白而引起的堵管;
?、诜至鞴艿倪x擇，一般采用中壓分流管，這樣可以減少過渡引流的發(fā)生;
?、坌g(shù)中，術(shù)后對(duì)于感染的預(yù)防一定要加強(qiáng)，術(shù)中嚴(yán)格的無菌操作，術(shù)后使用有效抗生素預(yù)防感染發(fā)生，這關(guān)系到病人整個(gè)治療的成敗。本組28例在動(dòng)脈瘤處理兩周后行了腦室一腹腔分流術(shù)，26例恢復(fù)較好，2例因反復(fù)出現(xiàn)腦室外引流管和腰池引流管堵管，反復(fù)操作，加之病人全身情況進(jìn)行性下降，顱內(nèi)出現(xiàn)感染，最后強(qiáng)行作了腦室一腹腔分流術(shù)，又出現(xiàn)反復(fù)堵管，反復(fù)出現(xiàn)顱內(nèi)及腹腔感染，最后效果不理想。
綜上所述，對(duì)于動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦積水的處理上應(yīng)針對(duì)不同時(shí)期，病情發(fā)展情況進(jìn)行綜合分析，從而采取有效的措施，提高病人的治療效果。