腦動(dòng)脈瘤系指腦動(dòng)脈壁的異常膨出部分，是引起自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見(jiàn)原因。腦動(dòng)脈瘤的發(fā)病機(jī)制仍不明確，主要有以下幾種推論。
1.先天缺陷的因素
腦動(dòng)脈與身體其他部位的血管不同，它的管壁較薄，而且中層和外層的彈力纖維也較薄弱。在腦動(dòng)脈的分叉處這一特殊的位置上，承受血流沖擊最大，更容易損傷、變性，因此易發(fā)生動(dòng)脈瘤。遺傳可能也起到一定的作用。家族性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤并不少見(jiàn)，迄今已報(bào)道了近300個(gè)家系。據(jù)統(tǒng)計(jì)，動(dòng)脈瘤破裂引起蛛網(wǎng)膜下腔出血患者中，其一級(jí)親屬發(fā)生動(dòng)脈瘤破裂的危險(xiǎn)性比一般人群增加4倍。腦動(dòng)脈瘤基因尚難肯定。
2.后天性因素造成血管壁變性引起內(nèi)彈力層缺陷
高血壓等因素引起的血流動(dòng)力學(xué)變化在動(dòng)脈瘤的發(fā)生中起重要作用，不但可以誘發(fā)動(dòng)脈瘤的擴(kuò)張和管壁的變性改變，而且與動(dòng)脈瘤的破裂有關(guān)。高血壓可導(dǎo)致管壁受到很大的沖擊力而繼發(fā)動(dòng)脈瘤。動(dòng)脈粥樣硬化可產(chǎn)生管壁膨脹擴(kuò)張，內(nèi)彈力層破裂，從而形成動(dòng)脈瘤。血流動(dòng)力學(xué)研究采用的強(qiáng)直性或彈性模型提示：血管系統(tǒng)最大的應(yīng)力點(diǎn)在動(dòng)脈分叉處，這也解釋了腦動(dòng)脈瘤的好發(fā)部位(Willis動(dòng)脈環(huán)的各分支動(dòng)脈起始處)。此外，煙霧病(moyamoya病)、鐮狀細(xì)胞病、梅毒螺旋體、曲霉菌和毛霉菌等真菌感染、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、外傷、轉(zhuǎn)移癌侵犯和破壞顱內(nèi)動(dòng)脈等諸多因素可造成動(dòng)脈瘤。
3.腦動(dòng)脈瘤的發(fā)生是綜合因素的，單一的先天因素或者血管變性都不足以引起腦動(dòng)脈瘤