(一)發(fā)病原因
1.動(dòng)脈粥樣硬化
為最常見的原因。粥樣硬化斑塊侵蝕主動(dòng)脈壁，破壞中層成分，彈力纖維發(fā)生退行性變。管壁因粥樣硬化而增厚，使滋養(yǎng)血管受壓，發(fā)生營養(yǎng)障礙，或滋養(yǎng)血管破裂而在中層積血。多見于老年男性。
2.感染
以梅毒為顯著，常侵犯胸主動(dòng)脈。
3.囊性中層壞死
主要見于升主動(dòng)脈瘤，男性較多見，遺傳性疾病如馬方綜合征，特納(Turner)綜合征，Ehlers Danlos綜合征等。
4.外傷
貫通傷直接作用于受損處主動(dòng)脈引起動(dòng)脈瘤。
5.先天性
見于主動(dòng)脈竇瘤。
6.其他
包括巨細(xì)胞性主動(dòng)脈炎，白塞病，多發(fā)性大動(dòng)脈炎等。
(二)發(fā)病機(jī)制
主動(dòng)脈瘤按其發(fā)生部位可分為胸主動(dòng)脈瘤和腹主動(dòng)脈瘤兩類。胸主動(dòng)脈瘤可分為：①升主動(dòng)脈瘤：從主動(dòng)脈根部至無名動(dòng)脈起始部止，可并發(fā)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。②弓部主動(dòng)脈瘤：從無名動(dòng)脈至左鎖骨下動(dòng)脈。③胸部主動(dòng)脈瘤：從左鎖骨下動(dòng)脈起至膈肌一段主動(dòng)脈。④胸腹主動(dòng)脈瘤：從胸部主動(dòng)脈下端至腹主動(dòng)脈上端。胸主動(dòng)脈瘤好發(fā)部位依次為：降主動(dòng)脈、升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓及胸腹主動(dòng)脈。完全位于腹主動(dòng)脈則稱腹主動(dòng)脈瘤，多見于腎動(dòng)脈水平以下。按其形態(tài)主動(dòng)脈瘤可分為：囊狀動(dòng)脈瘤、梭狀動(dòng)脈瘤。囊狀動(dòng)脈瘤因血管壁的壓力集中較梭狀動(dòng)脈瘤更易破裂。除非有血栓或瘢痕組織形成防止瘤體進(jìn)一步發(fā)展，否則瘤體隨歲月逐漸增大，終至破裂。由于動(dòng)脈粥樣硬化病變?cè)诟怪鲃?dòng)脈遠(yuǎn)較胸主動(dòng)脈嚴(yán)重，因此動(dòng)脈粥樣硬化性主動(dòng)脈瘤更多見于腹主動(dòng)脈。