兒童顱咽管瘤是兒童最常見的顱內先天性腫瘤。據了解，在我國人群中的顱咽管瘤發(fā)病率占全部顱內腫瘤的4.7-6.5%。其中，70%為15歲以下的兒童。由于兒童顱咽管瘤首發(fā)癥狀表現為視力下降，極易被誤診，因此家長一定不能掉以輕心。
切勿延誤最佳治療時期
“有父母帶孩子來我科室就診，講訴孩子視力下降，頭暈，但在眼科檢查后發(fā)現并不是眼睛的問題，于是來神經外科檢查，CT檢查后發(fā)現：孩子所患的是顱咽管腫瘤，這是父母沒有想到的，也是此類腫瘤容易被誤診或耽誤的原因。” 專家說，顱咽管瘤是一種良性先天性腫瘤，但其生長常累及下丘腦重要結構，所以需要徹底切除，以免影響患者的生長發(fā)育。但遺憾的是，由于家長或一些非專科醫(yī)務人員缺乏相關知識，使患兒就診太遲或不能得到有效治療。如果當患兒視力嚴重損害后，即使開顱手術切除腫瘤，視力的損害也不能完全恢復，甚至失明。
警惕五種發(fā)病信號
信號一：視力視野改變
以視力視野障礙為首發(fā)癥狀者并不少見，約占顱咽管瘤的60%～80%。由于腫瘤對視覺通路壓迫部位的不同，臨床上表現為不同的視野缺損。由于視交叉受壓，出現雙顳側(兩眼外側)偏盲，一側視束(視交叉與外側膝狀體之間的一段)受壓可產生同向性偏盲(即一眼的外側性盲和另一眼的內側性盲)，壓迫一側視神經可產生單眼視力下降或失明。由于小兒有時不能敘述視野情況或檢查時不合作，常難以測定其視野的改變情況。
信號二：顱內壓增高
這種情況多見于兒童顱咽管瘤，可為首發(fā)癥狀，這主要是由于腫瘤阻塞腦室體系造成腦積水、腦壓升高所致。在臨床上表現為頭痛、惡心嘔吐、視神經乳頭水腫、復視和頸痛等。嬰幼兒和部分小兒發(fā)病者，可有顱縫裂開，頭顱增大，叩之呈“破壺”音。
信號三：內分泌紊亂
在顱咽管瘤病人中2/3者出現內分泌紊亂癥狀，比如，多飲多尿、發(fā)育延緩和身材短小。如果是男性青少年發(fā)病者，性器官可不發(fā)育，第二性征缺乏。
信號四：意識變化
部分患兒出現意識障礙，表現為淡漠或嗜睡，少數可出現昏迷。這可能是由于丘腦下部受損，及由于腦疝的發(fā)生致使中腦受壓所造成。
信號五：視神經乳頭改變
由于顱內壓增高，患兒出現視神經乳頭水腫，日久則產生視神經萎縮，視力下降以至失明。腫瘤直接壓迫視神經則產生原發(fā)性視神經萎縮。