腦血管畸形亦稱血管瘤，非真性腫瘤，系先天性腦血管發(fā)育異常。臨床表現(xiàn)以畸形血管破裂出血為最常見(jiàn)癥狀，部分病人以癲癇為首發(fā)癥狀;由于“盜血”現(xiàn)象，局限性腦缺血可致腦萎縮，智力減退、精神不正?？纱嬖凇Ｈ绯鲅獓?yán)重，出現(xiàn)腦疝，如不及時(shí)救治，?？芍滤?。因此患者在確診后還需盡早治療，以免病情加重。
腦血管畸形常見(jiàn)的手術(shù)治療方法：
1、準(zhǔn)備性手術(shù)
對(duì)于頸動(dòng)脈及其分支主干為腦動(dòng)靜脈畸形供應(yīng)動(dòng)脈的手術(shù)，術(shù)中欲控制頸動(dòng)脈血液供應(yīng)時(shí)，取仰臥位，頭部轉(zhuǎn)向健側(cè)。局麻后，在甲狀軟骨平面，沿胸鎖乳突肌前緣作縱形切口。切開(kāi)頸闊肌，向外拉開(kāi)胸鎖乳突肌，切開(kāi)頸動(dòng)脈鞘，分離出頸內(nèi)動(dòng)脈，用膠皮圈繞過(guò)，但暫不阻斷其血流。切口塞入干紗布保護(hù)好，以備術(shù)中必要時(shí)暫時(shí)控制出血。
2、體位、切口
病人側(cè)臥，作額頂部大馬蹄形切口，前方應(yīng)能顯露中央前回，并把整個(gè)病灶包括在手術(shù)視野中，切口中線在矢狀線上，以便顯露大腦半球縱裂。
3、開(kāi)顱
按頭皮顱骨瓣開(kāi)顱常規(guī)處理，但要注意以下幾點(diǎn)：①頭皮、顱骨出血常較多，有時(shí)像腦膜瘤，故頭皮要分段切開(kāi)，認(rèn)真止血;頭皮和骨瓣可分別翻開(kāi)。②如前中央回的粗大血管與硬腦膜明顯粘連，不要勉強(qiáng)掀開(kāi)，可以留下小塊硬腦膜。③如掀開(kāi)骨瓣時(shí)已經(jīng)撕破血管，可用小塊肌肉或明膠海綿壓迫，并縫合于硬腦膜上，不可結(jié)扎血管，否則術(shù)后可發(fā)生偏癱或癲癇。④頭皮骨瓣形成后，將骨窗邊緣出血處涂以骨蠟，滲血的靜脈及蛛網(wǎng)膜粒用腦棉覆蓋，可止血和預(yù)防氣栓形成。
4、鑒定中央回及供血?jiǎng)用}
單憑解剖位置來(lái)確定運(yùn)動(dòng)區(qū)還不夠準(zhǔn)確，可用電刺激器來(lái)鑒定。主要供血?jiǎng)用}直徑比正常動(dòng)脈粗，血管壁比畸形血管壁略厚，血管內(nèi)主要系動(dòng)脈血，符合造影片上的定位，可根據(jù)以上條件來(lái)確定。但有時(shí)由于動(dòng)、靜脈血相混，血管壁本身也具缺陷，無(wú)法確定時(shí)，用小鑷子或動(dòng)脈瘤夾夾住血管，觀察片刻。如系動(dòng)脈，其遠(yuǎn)端將變?yōu)樗{(lán)色靜脈血;反之，如系靜脈，則無(wú)此改變。
小兒腦血管畸形的治療方法：
1、手術(shù)療法：近年來(lái)隨著麻醉方法、手術(shù)技術(shù)和器械的發(fā)展，手術(shù)死亡率和致殘率大為降低，手術(shù)范圍也有所擴(kuò)大。目前多主張有出血史，或病變小、手術(shù)易達(dá)到者，應(yīng)手術(shù)切除。嬰兒腦動(dòng)靜脈畸形伴有腦積水者，可能需做腦室分流術(shù)。
?2、非手術(shù)療法：對(duì)腦部深在的血管畸形、病情危重者、手術(shù)困難或一時(shí)不能立即手術(shù)者，可進(jìn)行積極內(nèi)科治療。特別是蛛網(wǎng)膜下腔出血者，應(yīng)絕對(duì)臥床休息至少4周。對(duì)精神煩躁患兒應(yīng)選用適量鎮(zhèn)靜藥。用甘露醇、地塞米松等以控制腦水腫。癲癇發(fā)作常為出血前相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間的一種主要臨床征象，也可伴發(fā)于出血時(shí)或其后，即使經(jīng)手術(shù)治療，仍有不少病兒發(fā)生癲癇，故必須堅(jiān)持有效的抗癲癇治療，以防止繼發(fā)性腦損害。
