腦血管畸形的發(fā)病率近幾年逐漸升高,越來越多的患者被查出患有該疾病,這給我們的健康帶來很多威脅,要想治愈該疾病,我們首先要選對(duì)治療方法,目前最常用的就是手術(shù)治療,很多人對(duì)于腦血管畸形的治療方法及術(shù)前準(zhǔn)備不是很清楚,下面我們一起看看求醫(yī)小編的詳細(xì)介紹。
1、手術(shù)方法選擇:
1.血腫清除術(shù),適用于出血后有血腫的病人。如病人情況良好,可于術(shù)前行腦血管造影,術(shù)中同時(shí)作畸形血管切除術(shù)。如病情危重,可先清除血腫,待病情恢復(fù)后行腦血管造影,再行
2.畸形血管切除術(shù),適用于有過出血,特別是反復(fù)出血者;由于腦盜血現(xiàn)象產(chǎn)生進(jìn)行性輕偏癱(偏癱【譯】:又叫半身不遂,是指一側(cè)上下肢、面肌和舌肌下部的運(yùn)動(dòng)障礙,它是急性腦血管病的一個(gè)常見癥狀。)等進(jìn)行性腦功能障礙及有頑固性癲癇發(fā)作而藥物難以控制者。
3.供應(yīng)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù),適用于深在病變,涉及重要結(jié)構(gòu)如腦干、深部大靜脈等。但有多條供應(yīng)動(dòng)脈,僅結(jié)扎其中1-2條,不一定能起到治療作用。
4.人工栓塞術(shù),適用于廣泛或多發(fā)性病變不能切除者,或用于廣泛血管畸形切除術(shù)前,作為一種預(yù)備性手術(shù)。
2、術(shù)前準(zhǔn)備:
1.由于有多發(fā)的可能,術(shù)前應(yīng)作全腦血管造影或雙側(cè)頸動(dòng)脈造影,或按畸形血管部位推測(cè),加作椎動(dòng)脈造影。典型的腦動(dòng)靜脈畸形包括供應(yīng)動(dòng)脈、畸形灶及引流靜脈三部分。通過造影應(yīng)查清供應(yīng)動(dòng)脈來源及引流靜脈走向,畸形灶的部位及范圍,有無血腫等合并癥,以及病人有無它處畸形。才能制訂出完善的手術(shù)計(jì)劃,也是手術(shù)成功的關(guān)鍵。
2.對(duì)于復(fù)雜的動(dòng)靜脈畸形,為了對(duì)付術(shù)中大出血,備血要充足(較大的腦動(dòng)靜脈畸形應(yīng)備血1500-2000ml),止血的器械及藥物亦需齊全,可備兩套吸引器。術(shù)前做好兩處靜脈輸液,備好動(dòng)脈輸血器械。按全麻術(shù)前給藥。
3.如有條件,手術(shù)應(yīng)在可以造影的手術(shù)臺(tái)上進(jìn)行,以便必要時(shí)術(shù)中造影。
3、麻醉:
如病灶淺而小,估計(jì)術(shù)中易于處理者,可用局麻。對(duì)較復(fù)雜的腦動(dòng)靜脈畸形,手術(shù)最好在全麻下進(jìn)行。一般在開顱時(shí)用氣管內(nèi)插管,對(duì)于復(fù)雜而困難的腦動(dòng)靜脈畸形可以在開始顯露畸形血管時(shí)即予降壓,并在整個(gè)手術(shù)主要過程中使收縮壓穩(wěn)定在10.7-12.0kPa(80-90mmHg)。
溫馨提示:給予患者清淡易消化的食物,進(jìn)食困難的患者應(yīng)給予流質(zhì)飲食,以保證營(yíng)養(yǎng)的供給,并記錄好出、入量,保持水、電解質(zhì)的平衡。對(duì)于有高血壓患者,宜低鈉飲食,控制鈉鹽的攝入,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。
【參考文獻(xiàn):《腦血管疾病》《腦血管病原理》】