高弓足是一種常見的足部骨疾病,它對患者的影響很大。高弓足常在兒童身上發(fā)現(xiàn),此病早期可以做肌電圖、頭顱或脊髓CT或MRI檢查來診斷,高弓足不做檢查其實也很容易判斷。
早期輕型高弓足可采取被動牽拉足底攣縮的跖筋膜、短縮的足底內(nèi)在肌。為緩解跖骨頭受壓,使體重呈均勻性分布,在鞋內(nèi)相當(dāng)跖骨頭處加一厚1cm氈墊,并在鞋底后外側(cè)加厚0.3~0.5cm,以減輕走路時后足出現(xiàn)的內(nèi)翻傾向。但是,這些措施只能減輕癥狀,既不能矯正高弓足畸形,也不能防止畸形加重。
一、檢查
本病的輔助檢查方法主要是X線檢查
X線檢查時應(yīng)攝負(fù)重條件下的足正側(cè)位X線片。正常足第一楔骨遠(yuǎn)、近端關(guān)節(jié)面相互平行,而高弓足者因前足有跖屈畸形,多發(fā)生在第一楔跖關(guān)節(jié),使遠(yuǎn)近端關(guān)節(jié)面的平等線在跖側(cè)會聚。M′eary測量距骨中軸線與第一跖骨中軸線的夾角,足弓正常時兩條線相連續(xù)。若可測量出角度,表明足弓增高。
Hibbs測量跟骨中軸線與第一跖骨中軸線所形成的夾角,正常值為150~175°。而高弓足畸形此角度減小。除此之外,正位片測量跟距角,若<20°表明有后足內(nèi)翻畸形。
二、鑒別診斷
根據(jù)患兒步態(tài)異常、足縱弓增高伴爪形趾畸形,以及X線檢查M′eary角增大、Hibbs角減小、可做出高弓足的診斷。但是,高弓足多系神經(jīng)肌肉性疾病所引起的畸形,應(yīng)該進(jìn)一步檢查,尋找原發(fā)性疾病或潛在的發(fā)病因素,既對其病因進(jìn)行鑒別。這時可進(jìn)行肌電圖、頭顱或脊髓CT或MRI檢查。明確病因?qū)ε袛囝A(yù)后有著重要意義。
1、跟腱短縮所致的一般的單純尖足(單純馬蹄足),其足弓不高,步行時足跟不能著地,高弓足時則跟骨與跖骨頭都能踩地。
2、兒麻后遺癥之高弓足是因跟腱無力跟骨下垂所致,或還有足前部背伸力之不足,為一次患病所致,非進(jìn)行性加重。
3、先天性馬蹄內(nèi)翻足為出生后即有,跟腱緊而跟骨小,足前部內(nèi)翻內(nèi)收及外側(cè)胼胝。
4、腦脊膜膨出引起的足部畸形可隨年齡加重,其畸形為內(nèi)翻足尖足,多有足部皮膚之知覺障礙,足外側(cè)胼胝或胼胝部之營養(yǎng)潰瘍。