并指畸形是指相鄰手指互相融合連為一體。為較常見的先天性畸形,常與并趾、多指(趾)、指(趾)或前臂(小腿)縮窄環(huán)以及同側(cè)胸大肌發(fā)育不良或缺如等畸形合并存在。并指也可為某綜合征的手指表現(xiàn)。其類型包括:?jiǎn)我徊⒅?、多指并指、不完全并指、完全并指、單純并指、?fù)雜并指、手套樣并指等。
對(duì)于并指畸形如何避免在矯治過程中的失誤呢?畸形矯正科專家解析說,主要有以下幾點(diǎn)。
(1)示指并指畸形處置失誤
拇示指并指畸形在分指的同時(shí)需作虎口形成,虎口部不宜采用皮片移植,應(yīng)采用局部皮瓣轉(zhuǎn)位或采用帶血管及神經(jīng)蒂島狀皮瓣轉(zhuǎn)移形成。
(2)并指間作縱形切口分指
術(shù)后將造成皮膚線狀瘢痕攣縮,而形成手指屈曲畸形。正確處理:掌背側(cè)皮膚應(yīng)作相反鋸齒狀切口,指蹼處作矩形或三角瓣形成指蹼,皮膚缺損處行全厚皮片移植。
(3)多指并指畸形
為防手指壞死及過多皮膚移植造成新的繼發(fā)畸形,應(yīng)分期手術(shù)。
(4)指蹼過長(zhǎng)
造成術(shù)后指蹼過長(zhǎng)的原因是手術(shù)設(shè)計(jì)失誤。正確處理:術(shù)前應(yīng)對(duì)照正常手指指蹼的長(zhǎng)度設(shè)計(jì)手術(shù)切口。設(shè)計(jì)原則:指蹼緣皮膚位于手指近節(jié)中段為宜。
(5)末節(jié)指骨處置失當(dāng)
對(duì)末節(jié)指骨相并融合者,分指后指骨外露,為覆蓋骨面,于末節(jié)掌背側(cè)各設(shè)計(jì)一相反的三角形皮瓣轉(zhuǎn)移覆蓋創(chuàng)面,外露軟組織創(chuàng)面采用全厚皮片移植。
(6)損傷血管神經(jīng)束
小兒手指細(xì)小,而家長(zhǎng)要求分指心切,若過早施行分指往往易誤傷血管神經(jīng)束,嚴(yán)重者導(dǎo)致手指部分壞死。為獲得手術(shù)一次成功,年齡偏小者不應(yīng)急于手術(shù),并指導(dǎo)家長(zhǎng)經(jīng)常幫小兒做并指分指動(dòng)作,以拉松并指間皮膚,增寬指距,以利分指,且可避免血管神經(jīng)損傷發(fā)生。