腦血管畸形包括動(dòng)靜脈畸形,一般出現(xiàn)腦血管畸形都會(huì)手術(shù)進(jìn)行治療,所以動(dòng)靜脈畸形的最好治療方法便是手術(shù)治療,動(dòng)靜脈畸形的手術(shù)治療方法有哪些呢?
顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形因其以腦出血為主要癥狀,故當(dāng)患者以腦出血就診時(shí),如腦血腫量較大,需急診開顱,清除腦內(nèi)血腫,以挽救患者生命。但手術(shù)是以清除血腫為主要目的,因術(shù)前不了解畸形血管的情況,不宜強(qiáng)行切除畸形血管,以免造成術(shù)中大出血。
內(nèi)科保守治療。適應(yīng)癥是:1)病人除有癲癇外無(wú)其他癥狀,且對(duì)抗癲癇藥物治療的反應(yīng)良好的;2)病人年齡過(guò)高,或有全身疾病,不能耐受手術(shù)的;3)神經(jīng)癥狀嚴(yán)重?fù)p傷或長(zhǎng)期昏迷,手術(shù)對(duì)改善病情無(wú)所補(bǔ)益的;4)畸形血管位于重要的功能區(qū),術(shù)后肯定會(huì)造成嚴(yán)重的神經(jīng)功能損傷,且術(shù)前癥狀不明顯的,可以暫不手術(shù),內(nèi)科保守治療。其治療主要為對(duì)癥及抗癲癇治療。
開顱手術(shù)治療:畸形血管切除術(shù)是當(dāng)前治療動(dòng)靜脈畸形的最可靠的方法。其主要目的是切除畸形血管,防止再次出血和清除血腫,對(duì)制止或改善盜血現(xiàn)象和控制癲癇發(fā)作有一定作用。
提示:手術(shù)治療動(dòng)靜脈畸形可能發(fā)生的問(wèn)題:術(shù)中大出血。動(dòng)靜脈畸形切除不完全。正常灌注壓突破綜合癥。是指由于畸形血管長(zhǎng)期盜血,鄰近的小動(dòng)脈處于持續(xù)擴(kuò)張狀態(tài),腦血管損失了自動(dòng)調(diào)節(jié)能力,一旦動(dòng)靜脈畸形被切除,腦血管灌注壓升高,腦動(dòng)脈不能反應(yīng)性收縮,而造成腦過(guò)度灌注,出現(xiàn)彌漫性腦水腫和小動(dòng)脈破裂出血等。所以手術(shù)治療腦血管畸形要做好充分的準(zhǔn)備。
的動(dòng)靜脈畸形應(yīng)該怎樣治療?
顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形因其以腦出血為主要癥狀,故當(dāng)患者以腦出血就診時(shí),如腦血腫量較大,需急診開顱,清除腦內(nèi)血腫,以挽救患者生命。但手術(shù)是以清除血腫為主要目的,因術(shù)前不了解畸形血管的情況,不宜強(qiáng)行切除畸形血管,以免造成術(shù)中大出血。
對(duì)于經(jīng)腦血管造影明確診斷的動(dòng)靜脈畸形的治療主要有以下幾種方法:內(nèi)科保守治療;開顱手術(shù);
內(nèi)科保守治療。適應(yīng)癥是:1)病人除有癲癇外無(wú)其他癥狀,且對(duì)抗癲癇藥物治療的反應(yīng)良好的;2)病人年齡過(guò)高,或有全身疾病,不能耐受手術(shù)的;3)神經(jīng)癥狀嚴(yán)重?fù)p傷或長(zhǎng)期昏迷,手術(shù)對(duì)改善病情無(wú)所補(bǔ)益的;4)畸形血管位于重要的功能區(qū),術(shù)后肯定會(huì)造成嚴(yán)重的神經(jīng)功能損傷,且術(shù)前癥狀不明顯的,可以暫不手術(shù),內(nèi)科保守治療。其治療主要為對(duì)癥及抗癲癇治療。
開顱手術(shù)治療:畸形血管切除術(shù)是當(dāng)前治療動(dòng)靜脈畸形的最可靠的方法。其主要目的是切除畸形血管,防止再次出血和清除血腫,對(duì)制止或改善盜血現(xiàn)象和控制癲癇發(fā)作有一定作用。
提示:手術(shù)治療動(dòng)靜脈畸形可能發(fā)生的問(wèn)題:術(shù)中大出血。動(dòng)靜脈畸形切除不完全。正常灌注壓突破綜合癥。是指由于畸形血管長(zhǎng)期盜血,鄰近的小動(dòng)脈處于持續(xù)擴(kuò)張狀態(tài),腦血管損失了自動(dòng)調(diào)節(jié)能力,一旦動(dòng)靜脈畸形被切除,腦血管灌注壓升高,腦動(dòng)脈不能反應(yīng)性收縮,而造成腦過(guò)度灌注,出現(xiàn)彌漫性腦水腫和小動(dòng)脈破裂出血等。所以手術(shù)治療腦血管畸形要做好充分的準(zhǔn)備。