針灸治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥的現(xiàn)代報道,始于50年代中期,取用局部穴位為主,通過施以適當(dāng)手法,效果較為滿意。自80年代以來,有關(guān)針灸治療本病癥的報道迅速增加,穴位刺激方法上除傳統(tǒng)的針灸外,還采用電針、竹罐、溫針、光針、耳針等法,還發(fā)現(xiàn)了一些新的穴位。目前,針灸治療本病的痊愈率在90%左右。各種療法的效果大致相似。最近的一些研究工作初步表明,針剌可使病變處血液循環(huán)改善,局部溫度升高,從而協(xié)調(diào)功能,解除肌肉痙攣,恢復(fù)下頜的正常運動。
【治療】
體針(之一)
一、取穴
主穴:下關(guān)、嚼中、聽宮。配穴:通里、太陽、足三里、合谷。
嚼中穴位置:下關(guān)穴與頰車穴連線之中點。
二、治法
以主穴為主,酌取配穴,每次選3~4穴。患者取臥位或坐位,先直刺入,用輕微的手法捻轉(zhuǎn)提插,至得氣后,即以中強刺激,作平補平瀉手法1~2分鐘,使針感強烈。留針30分鐘,每5~10分鐘行針1次,手法同上。去針后,再在壓痛明顯處按摩1~3分鐘。每日1次,10次為一療程。
體針(之二)
一、取穴
主穴:外關(guān)、耳門、頰車。配穴:合谷。
二、治法
主穴按損傷情況選取。翼外肌功能亢進或/和痙攣及其合并關(guān)節(jié)后區(qū)損傷者,取同側(cè)外關(guān);關(guān)節(jié)后區(qū)損傷取耳門穴;翼內(nèi)肌痙攣取頰車穴。另外配合谷。快速進針,得氣后給予中強刺激,同時令患者活動患部,留針3~5分鐘,再作1次運針,取出。隔日1次,6次為一療程,療程間隔5天。
針灸
一、取穴
主穴:聽宮、聽會、下關(guān)、阿是穴、頰車。配穴:肝俞、腎俞、足三里、合谷。
阿是穴位置:病損局部。
二、治法
每次取主穴2~3穴,酌加配穴1~2穴。以28號1.5~2寸毫針,進針得氣后施平補平瀉法。然后留針,用1寸長之艾條段置于主穴之針柄上,從下端點燃,燃完為止,如患者覺太燙,可在下方置一硬紙片。阿是穴不針,用艾條1根,燃著后作雀啄或回旋灸法,每次4~5分鐘,局部潮紅為宜。每次留針 15~20分鐘。每日1次,10次為一療程 ,停治4~5日,繼續(xù)下一療程。
電針
一、取穴
主穴:分2組。1、上關(guān)、耳門、翳風(fēng);2、下關(guān)、聽宮、頰車。
配穴:合谷?;紓?cè)肌萎縮加足三里、內(nèi)關(guān);病久患側(cè)頜面隆起加地倉、大迎;伴頭痛,加太陽、頭維、率谷。
二、治法
主穴每次取1組,均針患處,配穴一般取雙合谷,據(jù)癥酌加。針刺得氣后,接通電針儀(以采用G-6805治療儀為好),面部穴接陰極,肢體穴接陽極,亦可上部穴接陽極,下部穴接陰極。電壓8~12伏,用疏密波,電流強度宜逐漸由弱至強,以患者可忍受為度。如因偏咀嚼久引起頜面部兩側(cè)不對稱,即患側(cè)頜面隆起者,可先重瀉合谷后,再通電刺激。通電時間為10~15分鐘。每日1次,10次為一療程,間歇3日后再繼續(xù)下一療程。
穴位激光照射
一、取穴
主穴:下關(guān)、合谷。
二、治法
以小功率氦氖激光治療儀進行照射,2穴均取。光源距照射穴區(qū)距離為70~80厘米,垂直照射,劑量多用8毫伏,少數(shù)可加至10毫伏。每穴照射8~10分鐘。每日1次,10日為一療程,療程間隔3~5天。
耳針
一、取穴
主穴:顳頜點。配穴:面頰、上頜、下頜、三焦、肝、膽。
顳頜點位置:位于對耳屏處耳軟骨彎曲部的外緣突出點,相當(dāng)于《耳穴國際標(biāo)準(zhǔn)化方案》之對屏尖區(qū)。
二、治法
一般僅取主穴,如效不顯,酌加配穴。探得敏感點后用30號5分針,直刺進針,即有明顯疼痛,疼痛愈明顯,效果愈好,如無疼痛感,可在原位提針,使針尖略移位,直至探索到疼痛點為止。針刺病痛一側(cè),如兩側(cè)疼痛,可針雙側(cè)。留針20分鐘,中間捻針1次,強度以各人耐受情況決定。亦可以用0.7×0.7厘米正方形小膠布,內(nèi)置王不留行籽或磁珠一粒,貼于該穴,即行按壓,患者感覺明顯疼痛為佳,無疼痛,可在原位作前、后、上、下移動,探索到疼痛為止,按壓時間15~20分鐘。據(jù)病痛情況取一側(cè)或兩側(cè)。配穴每次取3~4穴,用上述耳穴壓丸法。耳針和壓丸均為隔2日1次,3次為一療程。
穴位埋針
一、取穴
主穴:阿是穴。 阿是穴位置:為壓痛點,多在髁狀突外側(cè)。
二、治法
選34號5毫米長之皮內(nèi)針,局部消毒后,將其刺入阿是穴,用膠布固定,并作按壓,使之有明顯酸脹感。囑患者每日自行按壓1~2次,每周換埋2次,3次為一療程。
藥罐(之一)
一、取穴
主穴:下關(guān)、頰車。
二、治法
每次取1穴拔罐。操作:將藥酒5毫升,倒入去底磨平之青霉素樣式瓶中,再倒置于穴位上。底邊緣,可先用凡士林涂拭,以便與此膚密切接觸。然后用射器抽去瓶中空氣,使成負壓,吸附于穴位,并使藥液完全與皮膚觸,留罐20分鐘。隔日1次,穴位輪用,10次為一療程。
藥酒制備:伸筋草60克、鉆地風(fēng)60克、威靈仙60克、三七30克、木瓜120克,在白酒約2500毫升中浸泡2個月后配。
藥罐(之二)
一、取穴
主穴:上關(guān)、下關(guān)、頰車、大迎、天牖、瘛脈、翳風(fēng)、阿是穴。阿是穴位置:壓痛點。
二、治法
藥物:防風(fēng)、荊芥、川烏、蒼術(shù)、甘草、紫蘇、獨活、桂枝、秦艽、草烏、川椒、牛膝、羌活、麻黃、威靈仙、川芎各15克、紅花6克、蘄艾60克。
操作:每次取2~3穴,痛點必取。先將上藥裝入布口袋中,放入鍋內(nèi)煮沸后,再放入竹罐煮沸3~4分鐘。令患者取坐位,醫(yī)者用筷子或長鑷子將煮沸的罐具取出,用干熱手巾墊手握住,將水甩干后,立即扣在穴位上,即可吸住。邊撈邊拔,直至竹罐拔完所選穴。留罐10~15分鐘,每日或隔日一次,5次為一療程。療程間隔3~5天。
指針
一、取穴
主穴:阿是穴。配穴:下關(guān)、頰車、翳風(fēng)、完骨、風(fēng)池、合谷。阿是穴位置:咀嚼肌群的起點或止點。
二、治法
令患者側(cè)臥或坐位,在患處涂以少許松節(jié)油或液體石蠟,醫(yī)者用80~110次/分的頻率依次點揉下關(guān)、頰車、翳風(fēng)、完骨、風(fēng)池、合谷;繼以一手拇指指腹固定于阿是穴,另一手拇指腹側(cè)順著咀嚼肌群肌纖維走行方向來回行按壓動作。指壓強度以患者能承受為宜,反復(fù)按壓5分鐘后再重復(fù)點壓以上穴位。每次10分鐘,每日或隔日1次,5次為一療程。
穴位注射
一、取穴
主穴:下關(guān)、聽宮。配穴:合谷、三間、內(nèi)庭。
二、治法
藥液:復(fù)方當(dāng)歸注射液。
每次選一側(cè)主穴,執(zhí)筆式持注射器刺入穴位,進針深度5分至1寸,上下提插,得氣后推進藥液0.5毫升。余穴用毫針刺,進針1~1.5寸,據(jù)癥用補瀉法,留針15~20分鐘。主穴可交替注射,隔日1次,5次為一療程,療程間隔3天。
小寬針
一、取穴
主穴:下關(guān)、頰車。
二、治法
小寬針針具為特制的劍形鋼針,有6種不同型號。用于頭面部的為3號針(長11cm,寬0.35cm,厚0.18cm)。主穴均取,常規(guī)消毒后醫(yī)者用右手拇、食指捏住針體,小指頂住針柄,中指、無名指扶住針體,針尖與皮膚呈90度角剌入。其中,下關(guān)約剌入0.5~1寸,頰車剌入0.5~0.8寸。出針后,速用閃火法在針孔處拔罐1分鐘左右,拔出瘀血約1ml。用消毒紗布拭擦血跡并按揉穴位各1分鐘。然后沿顴弓下與顴弓平行按摩3分鐘,再沿咀嚼肌的走行上下輕推12次。7天治療1次,5次為一療程。