先天性心臟病是胎兒時(shí)期心臟及大血管發(fā)育異常導(dǎo)致的畸形，是兒童最常見(jiàn)的心臟病，發(fā)病率約占活產(chǎn)嬰兒的0.7%左右，早產(chǎn)兒為足月兒的2～3倍。小兒先天性心臟病中最常見(jiàn)的是室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥和大動(dòng)脈錯(cuò)位。
臨床資料
一般資料收治先天性心臟病患兒68例，其中男性39例，女性29例，年齡最小6個(gè)月，最大14歲，體重7～36kg，其中室間隔缺損(VSD)26例，房間隔缺損(ASD)12例，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(PDA)13例，肺動(dòng)脈狹窄(PS)4例，法洛四聯(lián)癥(TOF)8例，肺動(dòng)脈閉鎖(PA)3例，伴肺動(dòng)脈高壓(PH)3例。
治療建立合理的生活制度，控制感染，對(duì)癥治療，維持患兒正常生活、防止并發(fā)癥，減少機(jī)體耗氧量，維護(hù)心、肺功能，改善組織灌注量。
護(hù)理
心理護(hù)理關(guān)愛(ài)患兒，建立良好的護(hù)患關(guān)系，充分理解家長(zhǎng)及患兒對(duì)檢查、治療、預(yù)后的期望心情;要鼓勵(lì)患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)或游戲，鼓勵(lì)患兒與正常兒童接觸，以建立正常的社會(huì)行為方式，使患兒保持精神愉快，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，主動(dòng)配合檢查及治療。消除恐懼心理、樂(lè)觀態(tài)度、堅(jiān)持服藥。
一般護(hù)理應(yīng)保持病室環(huán)境安靜，陽(yáng)光充足，空氣清新，室內(nèi)溫、濕度適宜。床鋪清潔、舒適，被褥、衣著合適。建立合理生活制度，安排好患兒作息，減少心臟負(fù)擔(dān)、保證患兒充分休息與睡眠，根據(jù)病情安排適當(dāng)活動(dòng)量。有癥狀患兒應(yīng)限制活動(dòng)，避免情緒激動(dòng)和大哭大鬧，嚴(yán)重患兒應(yīng)臥床休息。各種診療、護(hù)理操作動(dòng)作宜輕、快，并應(yīng)集中在同一時(shí)間內(nèi)完成，以避免多次擾動(dòng)患兒?；純簾┰瓴话矔r(shí)可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑。
注意營(yíng)養(yǎng)搭配，供給充足能量、蛋白質(zhì)和維生素，保證營(yíng)養(yǎng)需要，增強(qiáng)體質(zhì)，以提高對(duì)手術(shù)的耐受。小兒喂養(yǎng)困難者要慢喂，宜少量多餐，避免吃奶時(shí)嗆咳和加重呼吸困難。合并心功能不全的患兒防喂食過(guò)飽，人工喂養(yǎng)兒奶嘴出奶孔不可太細(xì)，以免增加吸吮時(shí)體力消耗，喂養(yǎng)過(guò)程中，應(yīng)拔出奶嘴驅(qū)氣后再喂，如出現(xiàn)發(fā)紺加重，應(yīng)暫停喂養(yǎng)，并給予氧氣吸入，待缺氧癥狀改善后，再行喂養(yǎng)，必要時(shí)從靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)……年長(zhǎng)兒可鼓勵(lì)集體進(jìn)餐，以提高食欲。心功能不全時(shí)有水鈉潴留，應(yīng)根據(jù)病情，采用無(wú)鹽飲食或低鹽飲食。保持大便通暢，防止便秘。
病情觀察，預(yù)防感染，監(jiān)測(cè)患兒體溫、脈搏、呼吸、血壓、心率、心律及心臟雜音的變化。注意觀察青紫程度、飲食及活動(dòng)耐力的變化。病室內(nèi)要空氣新鮮，溫度保持在18～20℃，溫度55%～65%;新生兒保暖，避免與感染性疾病接觸。
對(duì)癥護(hù)理
預(yù)防感染，先天性心臟病患兒抵抗力弱，易發(fā)生感染性疾病，除嚴(yán)重心力衰竭外，應(yīng)按時(shí)接受預(yù)防接種，預(yù)防各種傳染病;患兒適當(dāng)增加戶外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防維生素D缺乏病;住院患兒減少親友探視，防止交叉感染，家長(zhǎng)中有呼吸道感染者禁止陪護(hù)患兒;護(hù)理患兒時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。避免到人群密集的場(chǎng)所，預(yù)防呼吸道疾病的交叉感染;氣候變化時(shí)，夏季室內(nèi)外溫差較大時(shí)，注意及時(shí)減增衣服，避免忽熱忽冷;冬春季呼吸道疾病流行時(shí)，室內(nèi)每日食醋熏蒸消毒，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng);觀察體溫變化及患兒有無(wú)咳嗽、噴嚏等癥狀，出現(xiàn)后及時(shí)治療;在接受小手術(shù)(如拔牙、扁桃體切除術(shù))時(shí)，術(shù)前、術(shù)后均應(yīng)按醫(yī)囑給予足量的抗生素，避免發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎;適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力。