椎管狹窄癥是一種嚴重危害中老年人健康的疾病，其癥狀主要表現(xiàn)為腰腿痛，嚴重時可出現(xiàn)雙下肢無力，大小便無力或失控，如不早治，甚至有可能導致癱瘓。中醫(yī)整脊醫(yī)學認為，椎管狹窄的病因病理是動態(tài)的，而不是靜態(tài)的，其主要因椎曲紊亂引起，椎體之間的椎間盤隨移位的椎體突入椎管，而椎管后緣的黃韌帶相繼出現(xiàn)皺折、肥大、增厚而突入椎管，從而形成椎管內(nèi)的“前后夾擊”造成管腔狹窄，壓迫神經(jīng)和脊髓而引起臨床癥狀。
一、從現(xiàn)代醫(yī)學的角度來看，腰椎管狹窄的常見病因有以下幾類
1、發(fā)育性腰椎管狹窄：這種椎管狹窄是由先天性發(fā)育異常所致。
2、退變性腰椎管狹窄：主要是由于脊柱發(fā)生退行性病變所引起。
3、脊柱滑脫性腰椎管狹窄：由于腰椎峽部不連或退變而發(fā)生脊椎滑脫時，因上下椎管前后移位，使椎管進一步變窄，同時脊椎滑脫，可促進退行性變，更加重椎管狹窄。
4、外傷性椎管狹窄：脊柱受外傷時，特別是外傷較重引起脊柱骨折或脫位時常引起椎管狹窄。
5、醫(yī)源性椎管狹窄：除因為手術(shù)操作失誤外，多由于脊柱融合術(shù)后引起棘間韌帶和黃韌帶肥厚或植骨部椎板增厚，尤其是后路椎板減壓后再于局部行植骨融合術(shù)，其結(jié)果使椎管變窄壓迫馬尾或神經(jīng)根，引起腰椎管狹窄癥。
二、根據(jù)病因與狹窄的部位分類腰椎管狹窄癥除導致狹窄的各種臨床獨立的疾病外，任何原因引起中央椎管、神經(jīng)根管、椎間孔的狹窄而出現(xiàn)馬尾或神經(jīng)根癥狀者皆應(yīng)稱為腰椎管狹窄癥。一般結(jié)合病因與狹窄的部位可分為發(fā)育性腰椎管狹窄癥、繼發(fā)性腰椎管狹窄癥和混合性腰椎管狹窄瘟癥三大類。
1、發(fā)育性腰椎管狹窄癥
發(fā)育性腰椎管狹窄是指在出生后椎管的后部結(jié)構(gòu)發(fā)育上的障礙。
2、繼發(fā)性腰椎管狹窄癥
繼發(fā)性腰椎管狹窄癥又稱退變性腰椎管狹窄癥，是由腰椎椎體、椎間盤和椎后關(guān)節(jié)突的退行性變所引起的椎管腔的狹窄。
3、混合性腰椎管狹窄癥
是指在發(fā)育性腰椎管狹窄的基礎(chǔ)上附加有退行性腰椎管狹窄癥或腰椎間盤突出癥，或者是在發(fā)育性與退行性腰椎管狹窄并存的基礎(chǔ)上，又附加有腰椎間盤突出癥，三者共存的即稱為混合性腰椎管狹窄癥。
溫馨提示
腰椎部的各種炎癥,包括特異性或非特異性炎癥，椎管內(nèi)或管壁上的新生物等均可引起椎管狹窄。各種畸形如老年性駝背、脊柱側(cè)彎、強直性脊柱炎、氟骨癥、Paget氏病及椎節(jié)松動均可引起椎管狹窄癥。