您了解手足口病嗎?1、手足口病是由腸道病毒引起的出疹發(fā)熱急性傳染病，其型別甚多，但主要以柯薩奇A16型及腸道病毒71型最為常見。該病雖可在多年齡組引起感染，但常在嬰幼兒中造成暴發(fā)流行，臨床表現(xiàn)以出疹、發(fā)熱為特征，斑丘疹常發(fā)生于口腔黏膜及手、足遠端部位。本病如無合并癥，一般預后良好。
2 、診斷原則
手足口病的診斷應根據(jù)流行病學資料，臨床表現(xiàn)及實驗室檢查等綜合分析。確診時須有血清及病原學的檢查依據(jù)。
3、診斷依據(jù)
3.1.1 流行病學資料 流行季節(jié)，當?shù)赝杏讬C構及周圍人群有手足口病流行，發(fā)病前患者有直接或間接的接觸史。
3.1.2 多為5歲以下嬰幼兒。
3.1.3 手、足、口皮膚、粘膜出現(xiàn)典型斑丘疹及皰疹樣損害，并伴有卡他性癥狀。
3.2臨床表現(xiàn)
3.2.1 典型病例 潛伏期一般2—7天，沒有明顯的前驅癥狀，多數(shù)病人突然起病。約半數(shù)病人于發(fā)病前1—2天或發(fā)病的同時有發(fā)熱，多數(shù)在38℃左右，持續(xù)2—3天，少數(shù)病人3—4天以上。有中樞神經系統(tǒng)合并癥幾乎都有發(fā)熱，且持續(xù)時間長。部分患者初期有輕度上感癥狀，如咳嗽、流涕、惡心、嘔吐等等。由于口腔黏膜潰瘍疼痛，患兒有流涎拒食?？谇火つふ畛霈F(xiàn)比較早，主要位于舌及兩頰部，唇齒側也常發(fā)生。手、足等遠端部位出現(xiàn)斑丘疹或皰疹。斑丘疹在5天左右由紅變暗，然后消退;皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內有混濁液體，長徑與皮紋走向一致，如黃豆大小不等。手足遠端部位的斑丘疹和皰疹一般無疼痛和癢感，愈后不留痕跡。在同一患者手、足、口病損不一定全部出現(xiàn)。
3.2.2不典型、散發(fā)型病例 出疹只表現(xiàn)在患者身體某一個部位上，斑丘疹或皰疹稀疏且不典型，往往很難與出疹發(fā)熱性疾病鑒別，須進行病原學和血清檢查。
3.2.3合并癥 有的可合并心肌炎、腦炎、腦膜炎、馳張性麻痹、肺水腫等，但以無菌性腦炎、心肌炎等最為常見。
3.3實驗室檢查
3.3.1 血液檢查的細胞總數(shù)一般正常或偏高，分類時淋巴細胞較高，中性粒細胞較低。
3.3.2 有中樞神經系統(tǒng)并發(fā)癥時，腦脊液細胞數(shù)可增多，蛋白升高。
3.3.3 發(fā)病后從糞便、咽喉漱口液分離或檢測到相關病毒。
3.3.4從腦脊液或皰疹液分離或檢測到相關病毒。
3.3.5從早期血清中檢測出相關病毒IgM抗體。
3.3.6恢復期血清中和抗體比急性期有≥4倍的增長。
3.4診斷及鑒別診斷
3.4.1本病主要診斷依據(jù)：好發(fā)于夏秋季節(jié);以兒童為主要發(fā)病對象，常在嬰幼兒集聚的場所發(fā)生，并呈流行趨勢;臨床表現(xiàn)發(fā)熱，繼之口腔黏膜和手、足等部位出現(xiàn)斑丘疹及皰疹樣損害;病程短，預后良好。
3.4.2凡3.2.1典型病例須加3.3.3至3.3.6任何一項。則可診斷本病。
3.4.3凡3.2.2不典型病例須加3.3.4至3.3.6任何一項，或加3.3.3和3.3.6兩項也可診斷本病。
3.4.4本病應與口蹄疫皰疹性口炎、皰疹性咽喉炎、風疹、水痘等鑒別。
4、治療原則
在治療方面，本病如無并發(fā)癥，預后一般良好，多在一周內痊愈。治療原則主要為對癥治療。可服用抗病毒藥物及清熱解毒中草藥及維生素B、C等。有合并癥的病人可肌注丙球蛋白。在患病期間，應加強患兒的護理，作好口腔衛(wèi)生。進食前后可用生理鹽水或溫開水漱口，食物以流質及半流質等無刺激性食物為宜。手足口病因可合并心肌炎、腦炎、腦膜炎、馳張性麻痹等，故應加強觀察，不可掉以輕心。
5、預防原則
本病至今尚無特異性預防方法。加強監(jiān)測，提高監(jiān)測敏感性是控制本病流行的關鍵。各地要做好疫情報告，托幼單位應作好晨間檢查，及時發(fā)現(xiàn)病人，采集標本，明確病原學診斷，并作好患者糞便及其用具的消毒處理，預防疾病的蔓延擴散。流行期間，家長應盡量少讓孩子到擁擠的公共場所，減少感染的機會。醫(yī)院應加強預防，設立專門的診室，嚴防交叉感染。在伴有嚴重合并癥的手足口病流行地區(qū)，密切接觸患者的體弱嬰幼兒可肌注丙球蛋白。 以上為大家介紹了手足口病診斷的相關知識，您了解了嗎?祝您健康。