腰肌勞損為常見疾病,多發(fā)生在中來年人,以腰部隱痛反復發(fā)作,勞累后加重,休息后緩解等為主要表現(xiàn)的疾病,嚴重影響患者的生活,而且不好治愈,容易復發(fā)。
出現(xiàn)腰肌勞損的原因:
(1)急性腰扭傷后及長期反復的腰肌勞損。
(2)治療不及時處理方法不當。
(3)長期反復的過度腰部運動及過度負荷。如長時期坐位、久站或從彎腰位到直立位手持重物、抬物均可使腰肌長期處于高張力狀態(tài),久而久之可導致慢性腰肌勞損。
(4)慢性腰肌勞損與氣候環(huán)境條件也有一定關系,氣溫過低或濕度太大都可促發(fā)或加重腰肌勞損。
腰肌勞損是局部軟組織的損傷,而腰椎間盤突出癥是壓迫神經(jīng)導致的癥狀。鑒別這兩個病最簡單的就是前者疼痛局限在腰部,后者會有疼痛放射到臀部、大腿、小腿或是腳。輕微的腰突癥臥床休息、睡硬板床、理療、熱敷,最多做做牽引;腰肌勞損休息就可以緩解。
腰肌勞損的三類病因:
(1)棘上、棘間韌帶慢性損傷。絕大多數(shù)病人有損傷史,彎腰時下腰部感覺酸痛無力,或腰部有斷裂感;部分病人可伴有向臀部的放散痛,但無運動、感覺障礙。壓痛常局限于腰椎4、5或腰5、骶l棘突上和棘突之間淺表組織,在病變處有時能觸到韌帶剝離感、結節(jié)等,腰椎X線攝片檢查無骨質(zhì)病變。
(2)腰椎退行性脊椎炎。多發(fā)生在中年人,腰痛并非均來自增生的“骨刺”,而主要是來自肌肉、筋膜、韌帶、后關節(jié)的勞損或椎間盤組織或硬脊膜和脊神經(jīng),“骨刺”可使腰部的運動受到限制,在臨床上表現(xiàn)為運動不便。晨起或久坐起立時常出現(xiàn)明顯腰痛,活動后上述癥狀能明顯減輕;勞累和氣候變化可使腰痛加劇。X線檢查可發(fā)現(xiàn)“骨刺”及生理弧度、椎間隙改變。
(3)第3腰椎橫突綜合征。第3腰椎是位于腰活動的中心,又是腰椎生理前凸最突出的地方,成為腰椎前屈、后伸、左右側(cè)彎和左右旋轉(zhuǎn)活動的樞紐,其兩側(cè)橫突端受牽拉的應力最大。再則,由于第3腰椎橫突最長,所承受的杠桿力也最大,在頂端附著有腰方肌、橫突間肌、橫突棘肌、骶棘肌、胸腰筋膜的深層、橫突間韌帶等組織,腰部任何方向的運動均使第3腰椎橫突頂端承受反復的牽拉和磨動,故致傷機會較多。本病多見于青壯年,以腰部慢性、間歇性的酸脹、疼痛、乏力為主,癥狀不重,酸痛部位廣泛,但講不清楚具體的疼痛點,經(jīng)充分休息后,癥狀不一定能消除,腰部容易疲勞有煩擾不適感。單一姿式難以持久維持,久坐、久立后,伸腰活動,改變體位才稍感輕松;勞動后腰局部癥狀即明顯加重,酸痛可向臀部、大腿內(nèi)側(cè)放散。遇陰雨天,癥狀加重,天氣晴朗酸痛可緩解。
長期體位不正或彎腰下工作,或經(jīng)常腰部持續(xù)負重,可引起腰部筋肉的慢性積累性損傷。腰部急性損傷后,治療不當或延誤治療,遷延日久,可造成腰部慢性損傷。腰骶部有先天性結構異常,使肌肉的起止點隨之發(fā)生異?;蛟摬炕顒硬黄胶?,而易致腰部慢性損傷。腰為腎之府,由于勞損于腎,或平素體虛,腎氣虛弱,腎的精氣不能充養(yǎng)筋骨、經(jīng)絡,故患部多為氣血不暢或瘀血滯留于經(jīng)絡,血不榮筋,筋脈不舒,而致腰部筋攣疼痛。腎氣虛弱,風寒濕邪易于乘虛侵襲,久而不散,筋肌轉(zhuǎn)趨弛弱,若患者彎腰勞作,則弛弱之筋肌易于損傷,使勞損與寒濕并病。