筋膜炎是指肌肉和筋膜的無菌性炎癥反應(yīng),當(dāng)機(jī)體受到風(fēng)寒侵襲、疲勞、外傷或睡眠位置不當(dāng)?shù)韧饨绮涣家蛩卮碳r,可以誘發(fā)肌肉筋膜炎的的急性發(fā)作,肩頸腰部的肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊的急性或慢性的損傷、勞損等是本病的基本病因。由于在急性期沒有得到徹底的治療而轉(zhuǎn)入慢性;或者由于病人受到反復(fù)的勞損、風(fēng)寒等不良刺激,可以反復(fù)出現(xiàn)持續(xù)或者間斷的慢性肌肉疼痛、酸軟無力等癥狀。病因機(jī)理是由于筋血不活毛細(xì)血管及微循環(huán)不暢所致。
環(huán)境潮濕:
潮濕、寒冷的氣候環(huán)境,是最多見的原因之一,濕冷可使腰背部肌肉血管收縮,缺血,水腫引起局部纖維漿液滲出,最終形成纖維織炎,慢性勞損為另一重要發(fā)病因素,腰背部肌肉,筋膜受損后發(fā)生纖維化改變,使軟組織處于高張力狀態(tài)。從而出現(xiàn)微小的撕裂性損傷,最后又使纖維樣組織增多、收縮,擠壓局部的毛細(xì)血管和末稍神經(jīng)出現(xiàn)疼痛。其它如病毒感染、風(fēng)濕癥的肌肉變態(tài)反應(yīng)等都是誘因。
過量運(yùn)動:
經(jīng)常長時間走路包括登山健身、徒步旅行、逛商店等活動,連續(xù)走上幾天,就很容易引起足底的慢性損傷,從而導(dǎo)致足底筋膜炎。另外,鞋跟太硬造成對足跟的壓迫,也能引起足底筋膜炎。經(jīng)常穿高跟鞋也會加重足底的損傷。
病菌感染:
壞死性筋膜炎是一種較少見的嚴(yán)重軟組織感染,它與鏈球菌壞死不同,常是多種細(xì)菌的混合感染。致病菌包括革蘭氏陽性的溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、革蘭氏陰性菌和厭氧菌。以往由于厭氧菌培養(yǎng)技術(shù)落后,常不能發(fā)現(xiàn)厭氧菌,但近年來證實(shí)類桿菌和消化鏈球菌和球菌等厭氧菌常是本病的致病菌之一,但很少是單純厭氧菌感染。
筋膜出現(xiàn)膠原纖維增生、變厚、硬化,血管周圍有灶性淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和組織細(xì)胞,部分有不等量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤,可見毛細(xì)血管擴(kuò)張和增生。筋膜中增生的膠原纖維組織可伸向皮下脂肪小葉間隔內(nèi),使部分脂肪小葉包裹在硬化病變的內(nèi)部。直接免疫熒光檢查顯示筋膜和肌間隔中有IgG、C3沉積,真皮深部與皮下脂肪中的血管周圍有IgM、C3沉積,真皮表皮交界處可見IgM沉積。