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腦血栓康復(fù)的功能訓(xùn)練和語言糾正

    一、腦血栓康復(fù)的功能訓(xùn)練:

  腦血栓病人的病情穩(wěn)定后,可在被動運(yùn)動的基礎(chǔ)上及早在床上進(jìn)行功能訓(xùn)練。訓(xùn)練要調(diào)動病人和陪護(hù)家屬兩種積極性,要循序漸進(jìn),訓(xùn)練方法、訓(xùn)練強(qiáng)度和訓(xùn)練量要因人、因病情而異,動作要柔和,有計(jì)劃、按規(guī)范、持之以恒,并隨著康復(fù)情況靈活調(diào)整方案和方法;

  1)、基本活動訓(xùn)練:基本活動訓(xùn)練包括各個關(guān)節(jié)的活動度、站坐位的平衡及移動軀體動作的協(xié)調(diào)。這是病人生活自理的先決條件。

  訓(xùn)練方法是:

  1、坐位平衡訓(xùn)練:先屈膝依靠背架支持坐在床上,漸去除支架,把雙腿放在床邊,也可在床側(cè)或床頭設(shè)上圍欄桿、把手或捆上繩索,以助坐起。坐位平衡訓(xùn)練增強(qiáng)軀干肌(同時收縮)肌力和坐位平衡力等;

  2、站位平衡訓(xùn)練:要有人訓(xùn)練:要有人扶持,或在特制的雙桿中訓(xùn)練,可能的話用手杖協(xié)助。站立時兩足分開約3厘米,先以健肢持重,緩慢試著用患肢,逐漸有兩足交替,直至站穩(wěn),也可扶著凳子或其它工具,漸漸移步行走。

  3、行走訓(xùn)練:初由他人扶持,漸漸過渡到獨(dú)自行走,同時注意糾正行走時的問題,如偏癱病人畫圈步態(tài)。訓(xùn)練時主動作屈膝動作和踝關(guān)節(jié)背伸動作,選擇較輕而堅(jiān)韌的拐杖,長短適宜,一般是腋下3~5厘米至腳底的長度,或病人身高減去40厘米,也可選用雙拐,因人而異,合適為度;

  4、上下樓梯的訓(xùn)練:上樓時先用健足跨上然后再提起患足與健足在同一臺階,下樓梯則相反。如用拐杖,可先將拐杖支在上級臺階,再跨健足,最后再跨患足,下樓動作與之相反。有時下樓有居高不安感,可試行面向后方下樓法;

  5、使用輪椅訓(xùn)練:初由人扶持及協(xié)助,協(xié)助人員站在輪椅后面,用兩手握住輪椅扶手或背,再用足踏住下面的橫軸以固定輪椅,輪椅放在病人健側(cè),上下時要掛上手閘;上去后訓(xùn)練椅上活動,前后動和左右旋轉(zhuǎn);6、改乘動作訓(xùn)練:病情穩(wěn)定、身體情況好轉(zhuǎn)后,可做改乘動作訓(xùn)練。方法是除上述動作輪流練習(xí)外,再做床→輪椅、輪椅→椅子或便器、手杖→椅子、床→行走等改乘動作。邊轉(zhuǎn)動患側(cè)邊進(jìn)行改乘,易做、安全;

  2)、日常生活訓(xùn)練:經(jīng)日常生活的訓(xùn)練,使患者盡快能獨(dú)立生活。訓(xùn)練應(yīng)由簡到繁,由室內(nèi)到室外,由院內(nèi)到院外,逐步擴(kuò)大;1、墊操:讓患者在墊子上學(xué)習(xí)如何來去移動,側(cè)臥和坐起,漸延及起床、上下床等;2、拐杖平衡練習(xí):學(xué)習(xí)和應(yīng)用拐杖技巧,上下輪椅;3、自我護(hù)理訓(xùn)練:個人衛(wèi)生、刷牙、洗臉、洗澡等;個人體表修飾、梳頭、修面;上廁所或便器,大小便自我處理;就餐,穿、脫衣服;帶手表、開燈、打電話、戴眼鏡等;4、旅行活動:上下汽車及其它交通工具。

  3)、作業(yè)療法:對于年輕、病情輕、殘留癥狀也輕的,經(jīng)作業(yè)療法,使其盡可能回到社會,參加一定的工作。包括:保持和擴(kuò)大生活能力,增強(qiáng)肌力和肌肉的耐力,提高動作的協(xié)調(diào)性和靈巧性,培養(yǎng)集中力,提高心理功能,進(jìn)行原職業(yè)內(nèi)容訓(xùn)練等;

  二、腦血栓康復(fù)期語言糾正:

  腦血栓康復(fù)期往往表現(xiàn)種類和程度不同的言事障礙,直接影響交際活動。常見有失語(喪失正常語言功能)、失讀(讀不出詞)、失寫(聽、抄寫困難)等。

  1)、原則:以刺激療法為主;1、以最常用的語言給予適當(dāng)?shù)恼Z言刺激;2、要視(字形、看圖識字)、聽(發(fā)音)綜合刺激;3、加強(qiáng)反饋機(jī)制:用已獲得的某些反應(yīng)(如讀、復(fù)述、說話)再通過眼看耳聽反復(fù)刺激,使其形成反饋回路,并繼續(xù)練習(xí),加強(qiáng)正反饋;4、強(qiáng)化語言訓(xùn)練:較一般訓(xùn)練時間多6~7倍(每天4~5小時),反復(fù)強(qiáng)化;5、集體訓(xùn)練與指導(dǎo):集合病情、經(jīng)歷、文化背景等大體一致的患者集體訓(xùn)練更有益;

  2)、方法:可先練發(fā)音,一字一字地練,一點(diǎn)一滴逐漸增加。先發(fā)唇音,讓病人多咳嗽,用嘴吹燃著的火柴以誘導(dǎo)發(fā)音,然后發(fā)喉部音,如“啊……”。對鏡練習(xí),或在他人教導(dǎo)下發(fā)常用字、詞、單句、生活用語,并進(jìn)行讀寫練習(xí)。

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