剛剛學(xué)會走路的寶寶如果走路時上身晃動，臀部后撅，像鴨子走路一樣，家長應(yīng)送孩子到醫(yī)院就診，以排除先天性髖關(guān)節(jié)脫位的可能。該病治療效果與接受治療的年齡緊密相關(guān)，發(fā)現(xiàn)越早、治療越及時，療效越好。新生兒時期得到治療的患兒治愈率可達(dá)95%，6個月以上嬰兒治愈率將達(dá)70%至80%，而1歲半以后治療就須借助手術(shù)，治療成本大大提高，而預(yù)后也不如早期發(fā)現(xiàn)好。
先天性髖關(guān)節(jié)脫位是指生后或生后不久股骨頭脫出髖臼，但隨著研究的不斷深入，越來越多的學(xué)者認(rèn)為該病與先天因素有關(guān)外，與后天因素有著密切的關(guān)系，其髖關(guān)節(jié)脫位是在小兒發(fā)育過程中發(fā)生的，所以，該病又名為發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良或發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位。先天性髖關(guān)節(jié)脫位是嬰幼兒常見的一種髖關(guān)節(jié)畸形，在我國，新生兒這一疾病的發(fā)病率約為1-4‰,其發(fā)生可能與遺傳因素、子宮內(nèi)機(jī)械性因素如孕期胎位、性別及早期嬰兒生活照顧方式，如出生后對嬰兒的包裹方法等多項(xiàng)因素有關(guān)。根據(jù)其病變程度不同，可分為髖臼發(fā)育不良、髖關(guān)節(jié)單側(cè)脫位、髖關(guān)節(jié)雙側(cè)脫位三種類型，臨床中女孩比男孩多見，左側(cè)比右側(cè)多見，單側(cè)發(fā)病比雙側(cè)多見，如果是雙側(cè)脫位孩子走路時出現(xiàn)“鴨步”，單側(cè)脫位則為搖擺跛行。羊水過少、臀位生產(chǎn)、有先天性髖脫臼家族史、周邊肢體壓迫性異常的四類寶寶都屬髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良高危人群!有報道，喜歡用捆綁方法包裹嬰兒及冬季出生的嬰兒發(fā)病率相對對較高。
發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生無法于產(chǎn)前預(yù)防，故產(chǎn)后早期檢查、早期診斷很重要。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，早期診斷的“早”已不再是停留于家長發(fā)現(xiàn)孩子到了學(xué)行期表現(xiàn)出異常而再到醫(yī)院檢查，而是把“早”提前到嬰兒出生后短期內(nèi)。首先，家長在包裹新生兒時不要把寶寶捆綁得結(jié)結(jié)實(shí)實(shí)的，因?yàn)檫@樣會使新生兒髖關(guān)節(jié)固定于伸展、內(nèi)收位，使髖關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生率提高，正確的方法是讓寶寶四肢在襁褓內(nèi)能自由舒展。在嬰幼兒出生后如果發(fā)現(xiàn)雙下肢不等長、臀部、大腿皮膚皺褶兩側(cè)不對稱，或外展試驗(yàn)陽性(小兒平臥、屈膝、屈髖90°,將兩膝、兩髖同時外展、外旋，正常膝外側(cè)面可觸及床面，如不能觸及為陽性)，給孩子換尿布時髖關(guān)節(jié)有彈響，就應(yīng)當(dāng)及早到小兒骨科醫(yī)生處進(jìn)一步檢查，以確定是否有發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的存在。如不及時治療可引起患兒關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)運(yùn)動受限等關(guān)系，年齡越小，方法越簡單，療效越好。故早期治療是提高治愈質(zhì)量的關(guān)鍵，如果能在嬰兒出生后的發(fā)育初期及早發(fā)現(xiàn)并治療，則能大大降低幼童后天學(xué)行期間肢體發(fā)育畸形的幾率。
可在現(xiàn)實(shí)生活中，大多數(shù)家長對先天性髖關(guān)節(jié)脫位的認(rèn)識還比較缺乏。有的家長發(fā)現(xiàn)寶寶剛學(xué)會走路時的姿態(tài)像鴨子般的左搖右擺，由于孩子年紀(jì)小，以為步還沒走穩(wěn)，而且孩子從沒說過自己關(guān)節(jié)疼痛，家長一般都不會太注意。慢慢地隨著年齡的增大，孩子步態(tài)依然怪異，父母才會帶寶寶到醫(yī)院檢查;還有不少“糊涂”家長見孩子走不穩(wěn)以為是因?yàn)槿扁}所致，往往自行購買補(bǔ)鈣產(chǎn)品給孩子吃，結(jié)果延誤了孩子的最佳治療時機(jī);患先天性髖關(guān)節(jié)脫位的孩子往往走路比正常孩子晚，有的家長就認(rèn)定自己的孩子因遺傳因素走路晚，沒有細(xì)心觀察孩子其他不正?，F(xiàn)象，也會延誤治療。我院兒保門診就曾經(jīng)遇到這樣一個家長，在寶寶十個月時因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)寶寶生長發(fā)育較慢，第一次帶到我院檢查時，細(xì)心的兒保醫(yī)生通過體檢就發(fā)現(xiàn)小兒可能同時有發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位，建議轉(zhuǎn)外院小兒骨科進(jìn)一步確診治療，可家長當(dāng)時不以為然，后來我們的醫(yī)生又通過電話隨訪，多次督促家長帶小兒去專科檢查確診，直到小兒十五個月左右家長也發(fā)現(xiàn)小兒走路異常了才到南京兒童醫(yī)院檢查，確診小兒患有發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位已需手術(shù)治療，最佳治療時機(jī)已被延誤……所以此疾病應(yīng)引起家長高度注意。