先天性髖關(guān)節(jié)脫位是小兒四肢畸形中較常見的一種疾病,隨著研究的不斷深入,上世紀(jì)90年代后改稱為發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。女孩比男孩多見,左側(cè)比右側(cè)多見。本病發(fā)生與種族、性別、環(huán)境有關(guān),還與孕期胎位(如臀位)、遺傳因素、激素水平(如雌激素致肌肉韌帶松弛)及出生后的包裹方法(如蠟燭包)等有關(guān)。本病一般有三種類型:髖臼發(fā)育不良,髖關(guān)節(jié)半脫位,髖關(guān)節(jié)全脫位。尤其是前者,因沒有脫位,臨床上常常被忽略,導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果。發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良也可伴有其他畸形的存在,如斜頸、先天性馬蹄內(nèi)翻足等 。
本病治療效果的好壞同年齡有密切關(guān)系,年齡越小不僅療效越好,而且方法越簡(jiǎn)單。隨著年齡的增長(zhǎng)其治療效果也越來越差,所以強(qiáng)調(diào)早期診斷、早期治療。如果小兒出生后發(fā)現(xiàn)雙下肢不等長(zhǎng),臀部、大腿皮膚皺褶兩側(cè)不對(duì)稱,或外展試驗(yàn)陽性(患兒平臥,屈膝、屈髖各90度,將兩膝、兩髖同時(shí)外展、外旋。正常膝外側(cè)面可觸及床面,如不能觸及為陽性),就應(yīng)及早到小兒骨科醫(yī)生處進(jìn)一步檢查,以確定是否有發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的存在。這對(duì)早期發(fā)現(xiàn)并獲得良好療效有重要意義。
隨著年齡增大,小兒行走跛行,如是雙側(cè)都有脫位,則行走時(shí)左右搖擺像鴨步態(tài),一般無關(guān)節(jié)疼痛,家長(zhǎng)就應(yīng)警惕。
一旦明確診斷,就應(yīng)及早治療。在治療過程中主要是預(yù)防股骨頭缺血壞死、再脫位、關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限的發(fā)生。在有經(jīng)驗(yàn)的小兒骨科醫(yī)生治療下以上情況完全可以減低到最低限度。