先天性小兒髖關(guān)節(jié)脫位如能早期發(fā)現(xiàn),早期治療,效果比較好,治愈率也高。如果發(fā)現(xiàn)晚,治療過程長(zhǎng),小兒痛苦大,效果不理想。因此,必須引起家長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)人員的重視,怎樣才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)這種病呢?
引起小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位主要原因是髖臼和股骨頭先天性發(fā)育不良或異常,此外胎兒在子宮內(nèi)位置不正常、髖關(guān)節(jié)過度彎曲也是造成髖關(guān)節(jié)脫位的原因之一。
先天性髖關(guān)節(jié)脫位包括脫位前期病變,在脫位前期髖關(guān)節(jié)沒有脫位現(xiàn)象,只有髖臼、股骨頭和關(guān)節(jié)囊發(fā)育不良,在患兒站立和開始行走之前的1歲以內(nèi),雖然已有病變存在,但癥狀不明顯或較輕。當(dāng)嬰兒開始站立、學(xué)走路以后,髖關(guān)節(jié)才逐漸發(fā)生脫位,已經(jīng)發(fā)生半脫位或全脫位的小兒癥狀比較明顯,但常因這種小兒剛開始學(xué)走路,家長(zhǎng)不易發(fā)現(xiàn)小兒病態(tài)。
蛙式試驗(yàn):在西方一些發(fā)達(dá)國(guó)家,每個(gè)新生兒娩出后,助產(chǎn)士都必須對(duì)其做一次蛙式試驗(yàn),讓孩子仰臥在桌面或床上,將其雙腿髖、膝關(guān)節(jié)各屈曲90 度,再使兩腿外展。若兩膝能同時(shí)接觸桌面為陰性;如哪條腿的膝外側(cè)不能平放在桌面上,就有脫位的可能。這是早期發(fā)現(xiàn)先天性髖關(guān)節(jié)脫位最簡(jiǎn)便的檢查方法。
讓孩子平躺在床上,將其兩腿屈曲,腳跟并放在同一水平線上,如兩膝一高一低,低側(cè)可能脫位?;紓?cè)下肢比健側(cè)短,不愿伸直,蹬腿無力,牽拉患腳伸直時(shí)患兒哭鬧。
小兒開始學(xué)步走路時(shí),如發(fā)現(xiàn)小兒步態(tài)是斜行像螃蟹爬,或兩側(cè)一搖一晃,像鴨子走路一樣,但患兒不覺疼痛時(shí)照樣蹦跳。
與正常兒相比,患兒屁股有些翹,正面觀察整個(gè)骨盆呈菱形,說明股骨頭不在髖臼內(nèi),而在髖臼外上方。如發(fā)現(xiàn)以上情況,應(yīng)考慮是先天性髖關(guān)節(jié)脫位的可能,及時(shí)到醫(yī)院骨科檢查,并做X線拍片,檢查髖臼發(fā)育情況及股骨頭的位置。
小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位的治療,原則上越早越好,治療方法應(yīng)該隨年齡增長(zhǎng)而不同。