漏斗胸是一種畸形,胸骨、肋軟骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗狀,絕大多數(shù)漏斗胸的胸骨從第二或第三肋軟骨水平開始向后,到劍突稍上一點處為最低點,再返向前形成一船樣畸形。兩側或外側,向內(nèi)凹陷變形,形成漏斗胸的兩側壁。
漏斗胸的肋骨走行斜度較正常人大,肋骨由后上方急驟向前下方凹陷,使前后變近,嚴重時胸骨最深凹陷處可以抵達脊術。年齡小的漏斗胸患者畸形往往是對稱性的,隨著年齡的增長,漏斗胸畸形逐漸變得不對稱,胸骨往往向右側旋轉(zhuǎn),右側肋軟骨的凹陷往往較左側深,右側乳腺發(fā)育較左側差。
后胸部多為平背或圓背,脊柱側彎隨年齡逐漸加重,年齡小時不易出現(xiàn)脊柱側彎,青春期以后患者的脊柱側彎較明顯。漏斗胸畸形壓迫心肺,心臟多數(shù)向左側胸腔移位。兒童往往表現(xiàn)為一種獨特的虛弱姿勢:頸向前伸,圓形削肩,罐狀腹。
輕微的漏斗胸可以沒有癥狀,畸形較重的壓迫心臟和肺,影響呼吸和循環(huán)功能,肺活量減少,功能殘氣量增多,活動耐量降低。
漏斗胸治療前的注意事項
專家介紹說漏斗胸為家族性顯性遺傳病,無有效預防措施。對于胸廓畸形不嚴重的患兒主要應采取預防措施,以防止其繼續(xù)發(fā)展。
上世紀70年代,在國外的此類手術年紀最小的患者年齡約4~5歲。目前最佳手術年齡應視醫(yī)院條件和手術醫(yī)生水平而定。上海遠大心胸醫(yī)院專家認為,根據(jù)小兒骨質(zhì)的特征,漏斗胸的最佳矯正時機是在2到4歲,低年齡手術可不影響兒童發(fā)育。目前1~3歲患兒做此類手術,大部分效果是很好的。