羊癲瘋的病因有很多,這也是羊癲瘋易誤診和難治療的一個(gè)主要因素。因此,羊癲瘋治療的時(shí)候一定要重視羊癲瘋病因診斷。
癥狀性羊癲瘋病的發(fā)病原因主要有以下幾點(diǎn)。
1.局限性或彌漫性腦部疾病
(1)先天性異常
胚胎發(fā)育中各種病因?qū)е履X穿通畸形、小頭畸形、先天性腦積水、胼胝體缺如及大腦皮質(zhì)發(fā)育不全圍生期胎兒腦損傷等
(2)獲得性腦損傷
某些臨床事件如腦外傷后羊癲瘋發(fā)生率為20%,顱腦手術(shù)后為,腦卒中后為4%~20%,顱內(nèi)感染后為30%~80%急性酒精中毒為24%。
(3)產(chǎn)傷
新生兒羊癲瘋發(fā)生率約為1%分娩時(shí)合并產(chǎn)傷多伴腦出血或腦缺氧損害,新生兒合并腦先天發(fā)育畸形或產(chǎn)傷,羊癲瘋發(fā)病率高達(dá)25%。
(4)炎癥
包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲、螺旋體感染及AIDS神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥等
(5)腦血管疾病
如腦動(dòng)靜脈畸形腦梗死和腦出血等。
(6)顱內(nèi)腫瘤
原發(fā)性腫瘤如神經(jīng)膠質(zhì)瘤、腦膜瘤羊癲瘋發(fā)生率約10%,腦轉(zhuǎn)移瘤約30%。
(7)遺傳代謝性疾病
如結(jié)節(jié)性硬化、腦-面血管瘤病Tay-Sachs病、苯丙酮酸尿癥等。
(8)神經(jīng)系統(tǒng)變性病
如Alzheimer病、Pick病等,約1/3的患者合并羊癲瘋發(fā)作。
2.系統(tǒng)性疾病
(1)缺氧性腦病
如心搏驟停CO中毒、窒息、N2O麻醉、麻醉意外和呼吸衰竭等可引起肌陣攣性發(fā)作或全身性大發(fā)作。
(2)代謝性腦病
如低血糖癥最常導(dǎo)致羊癲瘋,其他代謝及內(nèi)分泌障礙如高糖血癥、低鈣血癥、低鈉血癥以及尿毒癥、透析性腦病、肝性腦病和甲狀腺毒血癥等均可導(dǎo)致羊癲瘋發(fā)作。
(3)心血管疾病
如心臟驟停、高血壓腦病等。
(4)熱性驚厥
嬰幼兒熱性發(fā)作可導(dǎo)致顳葉海馬神經(jīng)元缺失和膠質(zhì)增生,稱Ammon角硬化,尸檢發(fā)現(xiàn),無羊癲瘋發(fā)作者海馬硬化發(fā)生率為9%~10%,有羊癲瘋史達(dá)30%;熱性發(fā)作導(dǎo)致海馬硬化是顳葉羊癲瘋繼發(fā)全身性發(fā)作,并成為難治性羊癲瘋的重要病因火罐網(wǎng)。
(5)子癇
(6)中毒
如酒精、醚、氯仿、樟腦、異煙肼、卡巴唑等藥物及鉛、鉈等重金屬中毒。