羊癲瘋家庭護理
癲癇病俗稱“羊羔風(fēng)”,羊角風(fēng),羊角瘋,羊兒瘋,羊癲瘋,羊癲風(fēng)等等,是一種突發(fā)性,短暫性大腦功能失調(diào)性疾病。發(fā)病率較高,可發(fā)生于任何年齡,青少年尤為多見。癲癇發(fā)作時,病人往往大叫一聲,昏倒在地,四肢抽搐,兩眼上視,口吐涎沫,小便失禁,數(shù)秒或幾分鐘消失,也有的病人出現(xiàn)短暫的意識障礙,但不倒地這稱小發(fā)作。
病情觀察
充分了解患者發(fā)作特征,如發(fā)作的誘因、場所、發(fā)作時間、發(fā)作先兆、持續(xù)時間等。嚴(yán)密觀察發(fā)作時的特點,主要觀察是以抽搐為主,還是以意識喪失為主,抽搐部位、有無大小便失禁、咬破舌頭和外傷等。觀察發(fā)作后的表現(xiàn),如有無頭痛、乏力、惡心、嘔吐等。只有把詳細的情況介紹給醫(yī)生,才能有針對性的治療。
服藥護理
家屬要督促檢查患者按時按量、準(zhǔn)確無誤服藥,防止少服、漏服和多服。家屬不可隨便更換藥物和劑量,無論是增加還是減少藥物以及更換藥物的品種,均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。應(yīng)堅持較長時間的治療。癲癇完全控制后,才可考慮逐漸停藥,減藥過程也需1年以上,切忌短期或突然停藥,病程越長,劑量越大,停藥越要緩慢,少數(shù)可能需終身服藥。
生活護理
患者應(yīng)建立良好的生活制度,生活應(yīng)有規(guī)律,可適當(dāng)從事一些輕體力勞動,但避免過度勞累、緊張等。飲食應(yīng)給予富于營養(yǎng)和容易消化的食物,多食清淡、含維生素高的蔬菜和水果,勿暴飲暴食。
盡量避開危險場所及危險品,不宜從事高空作業(yè)及精力高度緊張的工作,如登山、游泳、開車、騎自行車,小孩不宜獨自在河邊、爐旁,夜間不宜單人外出,尤其不要做現(xiàn)代化的高空游戲,如蹦極等。
臨床上有許多癲癇患者是由于長時間使用電腦、手機或看電視、打游戲而誘使癲癇發(fā)作。日常生活中普遍使用的手機,在使用過程中發(fā)出的電磁波可使腦電圖異常,有誘發(fā)癲癇病的可能。
心理護理
癲癇是一種慢性疾病,軀體的痛苦、 家庭的歧視、社會的偏見,嚴(yán)重影響患者的身心健康,患者常感到緊張、焦慮、恐懼、情緒不穩(wěn)等,時刻擔(dān)心再次發(fā)病,家庭成員應(yīng)經(jīng)常給予關(guān)心、幫助、愛護,針對思想顧慮及時給予疏導(dǎo),使其有一個良好的生活環(huán)境、愉快的心情、良好的情緒。
發(fā)作護理
一旦出現(xiàn)癲癇發(fā)作,不必驚慌,應(yīng)立即將患者平臥、頭偏向一側(cè),迅速松開衣領(lǐng)和褲帶,將毛巾塞于上下牙齒之間,以免咬傷舌頭,不可強行按壓抽搐的身體,以免骨折及脫臼。如出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài),應(yīng)及時送醫(yī)院治療,盡快終止癲癇發(fā)作。
羊癲瘋臨床分型
羊癲瘋強直發(fā)作多見兒童及少年期,睡眠中發(fā)作較多,表現(xiàn)全身進入強直性肌痙攣,肢體伸直,頭腿偏向一側(cè),軀干的強直成角弓反張。強直性發(fā)作是一種僵直的激烈的肌肉收縮,使肢體固定在某種緊張的位置上,常見頭向一側(cè)偏斜,可累及全身使肢全轉(zhuǎn)動,有時就地全身轉(zhuǎn)動2—3圈。
羊角風(fēng)臨床分為三型
①軀干型:頸肌首先收縮,頭部及下頜固定,眼瞼及眼球上抬,然后呼吸肌和腹肌收縮,呼氣通過痙攣的聲門產(chǎn)生“癇叫”。
?、谒闹停杭瓷鲜霭Y狀伴有四肢側(cè)端肌肉收縮,表現(xiàn)上肢屈曲上抬。
?、廴硇停喊橛腥砑∪馐湛s可發(fā)生跌倒,發(fā)作時持續(xù)數(shù)秒或數(shù)十秒,同時伴有意識障礙和植物神經(jīng)紊亂。如蒼白、潮紅、瞳孔擴大等,腦電圖在發(fā)作時大多呈低平記錄,少數(shù)呈現(xiàn)快波或高波幅10次/秒波,頻繁的強直發(fā)作(每小時數(shù)次或數(shù)十次),構(gòu)成強直發(fā)作持續(xù)狀態(tài)。持續(xù)時間多達數(shù)日或數(shù)十日,意識障礙比較輕甚至清醒,植物神經(jīng)癥狀一般都很嚴(yán)重,尤其是唾液和支氣管分泌物增多。
羊癲瘋鑒別診斷
羊癲瘋俗稱癲癇,羊癲瘋是一種慢性腦部疾病,民間俗稱“羊角風(fēng)”或“羊羔風(fēng)”,以腦部神經(jīng)元過度放電所致的突然反復(fù)和短暫的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征。根據(jù)犯神經(jīng)元的部位和放電擴散的范圍,功能失??杀憩F(xiàn)為運動、感覺、意識、行為、自主神經(jīng)等不同障礙,或兼有之。臨床上以突然意識喪失、仆倒、全身抽搐、吐白沫或涎沫、眼上翻、興叫,蘇醒恢復(fù)后如常人。
高熱驚厥是屬于由高熱引起誘發(fā)驚厥的特殊綜合征,是否可稱為癲癇綜合征尚有不同意見。6個月至5歲間發(fā)病,有顯著遺傳傾向,驚厥發(fā)作前后小兒情況良好。發(fā)作前均有發(fā)熱,38.5℃—40℃或更高,多在發(fā)熱初起溫度上升時發(fā)作。顱內(nèi)感染所致驚厥不能診斷為高熱驚厥。發(fā)作類型以全身強直陣攣發(fā)作為主,可分為兩型:(1)簡單型:發(fā)作為全身性,持續(xù)不超過10分鐘,1日內(nèi)僅發(fā)作1次,發(fā)作前后神經(jīng)系統(tǒng)無異常;(2)復(fù)雜型:發(fā)作形式可呈部分性,持續(xù)15分鐘以上,一日內(nèi)發(fā)作2次或2次以上,發(fā)作前有神經(jīng)系統(tǒng)異常。首次高熱驚厥發(fā)生后約有1/2病例有復(fù)發(fā)。約2%—7%會轉(zhuǎn)化為癲癇,轉(zhuǎn)化為癲癇的危險因素有:(1)原有神經(jīng)系統(tǒng)異常;(2)有癲癇家族史;(3)首次發(fā)作為復(fù)雜型高熱驚厥。具有2項以上危險因素者轉(zhuǎn)化為癲癇的百分率增高。
羊癲風(fēng)與癔病的區(qū)分
癲癇病俗稱羊癲瘋,癲癇是一種慢性腦部疾病,民間俗稱“羊角風(fēng)”或“羊羔風(fēng)”,以腦部神經(jīng)元過度放電所致的突然反復(fù)和短暫的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征。根據(jù)犯神經(jīng)元的部位和放電擴散的范圍,功能失??杀憩F(xiàn)為運動、感覺、意識、行為、自主神經(jīng)等不同障礙,或兼有之。臨床上以突然意識喪失、仆倒、全身抽搐、吐白沫或涎沫、眼上翻、興叫,蘇醒恢復(fù)后如常人。
癔病多發(fā)生于青年女性,發(fā)作前常有明顯的精神因素,多在人多的場合發(fā)作或加重,發(fā)作時,可有運動、感覺、自動癥、意識模糊等類似癲癇發(fā)作的癥狀,癥狀富有戲劇性,表現(xiàn)為雙眼上翻,過度換氣,四肢抽搐或強直掙扎,或叫喊哭叫,沒有舌咬傷,一般沒有尿失禁,很少自傷,對外界刺激有反應(yīng),患者瞳孔大小及對光反應(yīng)正常,無病理征,且發(fā)作時腦電圖無異常,發(fā)作持續(xù)時間可長達數(shù)小時,安慰和暗示治療可終止其發(fā)作。以上可與癲癇鑒別。
羊癲瘋?cè)粘Wo理
飲食:癲癇患者應(yīng)注意合理膳食,補充足夠營養(yǎng),在癲癇病人的漫長治療中,某些西藥會對消化系統(tǒng)帶來影響,導(dǎo)致病人營養(yǎng)物質(zhì)的缺乏或代謝障礙,如維生素B6、維生素K、葉酸、鈣、鎂等元素的缺乏。在合理飲食外,注意補充上述物質(zhì),并多食蔬菜水果。米糠、麥麩含有維生素B6,所以應(yīng)多食粗糧。魚、蝦、蛋、奶中含有豐富的維生素D,并能促進鈣質(zhì)吸收,綠色蔬菜含有豐富的葉酸、維生素K,所以病人不能偏食、挑食,必須全面均衡營養(yǎng),合理飲食。
娛樂:癲癇病人應(yīng)少看電視,尤其是看電影、電視誘發(fā)發(fā)作的病人,在未經(jīng)藥物滿意控制發(fā)作之前,最好不看電視或電影,因有些畫面、聲響對視覺、聽覺都有強烈的刺激,尤其一些恐怖場面,對于某一些癲癇患兒,容易誘 發(fā)發(fā)作。對于病情控制較好的病人,每天看電視最好不超過半小時,對于閃光誘發(fā)癲癇發(fā)作的病人,應(yīng)禁止玩電子游戲。玩電子游戲時間過長,大腦高度緊張,得不到充分休息出現(xiàn) 缺氧,而引起癲癇發(fā)作,另外電子游戲能誘發(fā)大腦過度放電,使癲癇發(fā)作。
精神運動性癲癇發(fā)作表現(xiàn)形式多種多樣,故應(yīng)針對不同形式的發(fā)作采取不同的護理措施。
(1)短暫的精神運動性發(fā)作,如單純意識障礙發(fā)作、單純記憶障礙發(fā)作、強迫性思維、口咽自動癥等,一般無嚴(yán)重行為問題,不會對病人本人及周圍的人或物造成損害,一般不需特殊護理。
(2)較為復(fù)雜的發(fā)作,如夜游或漫游,其行為無一定目的性,有時缺乏自我保護能力。遇有這類發(fā)作時,應(yīng)對其行為加以限制,如不能強行限制時,至少應(yīng)有人跟蹤其行動,以防意外。
(3)精神運動性興奮發(fā)作時病人產(chǎn)生病理性激情,可突然爆發(fā)沖動行為,有時發(fā)生自傷、傷人、毀物、自殺、殺人。遇有這類發(fā)作,應(yīng)立即采取緊急控制措施,嚴(yán)格限制其行動,以免造成嚴(yán)重后果。
總之,精神運動性癲癇發(fā)作時病人意識不很清楚,企圖勸說其停止某種行動是不可能的,采取某些辦法終止其發(fā)作也不會立即奏效,只有采取適當(dāng)防范措施,才能確保病人本身及周圍人、物的安全。
羊癲瘋臨床表現(xiàn)
癲癇患病率是指凡是一生中患過癲癇(不管是否已被控制均包括在內(nèi))的人數(shù)占群體人數(shù)的比例,其地區(qū)差異很大,如歐洲是5‰~7‰,日本3‰~5‰,美國5‰~10‰,據(jù)我國1982年至1983年對6城市6萬多人調(diào)查情況顯示患病率為4.6‰,一般認(rèn)為4‰~9‰,兒童為5‰~7‰,也就是說:世界上已有3000多萬人患有癲癇病,我國也有800萬人左右患有此病,80%左右的癲癇病人的起病年齡均在20歲以前。
羊癲瘋的發(fā)作先兆有極其重要的臨床意義。首先它能幫助對癲癇病灶的定側(cè)定位。因為發(fā)作先兆是反映了部分發(fā)作的一個皮層功能區(qū)的活化放電,因此第一個先兆往往代表發(fā)生異常放電的腦區(qū),即癇灶部位。如能準(zhǔn)確說出發(fā)作先兆,就是給醫(yī)生判斷癇灶提供了重要依據(jù)。顳葉癲癇多有聽覺、情緒及上腹不適先兆;頂葉癲癇多有軀體感覺先兆;枕葉癲癇多有視覺先兆;額葉癲癇多無先兆,但有時可迅速波及相鄰區(qū)域。若傳播至中央后回可引起軀體感覺癥狀;若傳播至枕葉可致幻視。結(jié)合臨床發(fā)作先兆、發(fā)作及腦電圖進行全面分析則定位更趨完善。其次凡有發(fā)作先兆出現(xiàn),都是一個警告信號,一般預(yù)示著馬上就要發(fā)作,患者可充分利用這種現(xiàn)象采取積極的預(yù)防和保護措施,如就 地躺下或服用快速抗癲癇藥物等,以防事故發(fā)生。
當(dāng)出現(xiàn)前驅(qū)癥狀時預(yù)示著病人可能在數(shù)小時或數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)大發(fā)作。首先要做好心理護理,幫助病人穩(wěn)定情緒,免得病人惹事生非;其次可臨時加大原服抗癲癇藥的劑量,或在原服藥物的基礎(chǔ)上加用其它抗癲癇藥物,以預(yù)防發(fā)作。當(dāng)發(fā)現(xiàn)大發(fā)作的先兆癥狀時,采取任何措施預(yù)防發(fā)作已為時過晚,只有做好大發(fā)作的準(zhǔn)備,以保證病人發(fā)作時避免外傷的發(fā)生。
癲癇發(fā)病率是指每年每10萬人口中有多少新發(fā)現(xiàn)的癲癇病人,國外報道數(shù)字每年為人口的17/10萬至 50/10萬,我國報道每年約為人口的25.3/10萬,因此世界上每年會出現(xiàn)150萬癲癇新病人,我國每年也有近30萬人患此病。因此癲癇病是一種世界性常見病、多發(fā)病。
羊癲瘋預(yù)防方法
羊癲瘋的預(yù)防非常重要。預(yù)防癲癇不僅涉及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,而且與全社會有關(guān)。預(yù)防癲癇應(yīng)著眼于三個層次:一是著眼于病因,預(yù)防癲癇的發(fā)生;二是對已有發(fā)作者,防止癲癇癥狀的出現(xiàn);三是減少癲癇對患者軀體、心理和社會的不良影響。
預(yù)防癲癇的發(fā)生即針對癲癇的病因進行根治和預(yù)防。遺傳因素使某些兒童具有驚厥易感性,在各種環(huán)境因素的促發(fā)下產(chǎn)生癲癇發(fā)作。對此,要特別強調(diào)遺傳咨詢的重要性,應(yīng)詳細地進行家系調(diào)查,了解患者雙親、同胞和近親中是否有癲癇發(fā)作及其發(fā)作特點,是否有高熱驚厥病史,對其問胞、后代和其他親屬可能的發(fā)病率進行粗略估計,并注意結(jié)婚生育問題,避免癲癇患兒的出生,提高人口素質(zhì)。
對能引起智力低下和癲癇的一些嚴(yán)重遺傳性疾病,應(yīng)進行產(chǎn)前診斷或新生兒期過篩檢查,以決定終止妊娠或早期進行治療。對于繼發(fā)性癲癇應(yīng)預(yù)防其明確的特殊病因,產(chǎn)前注意母體健康,減少感染、營養(yǎng)缺乏及各系統(tǒng)疾病,使胎兒少受不良影響。防止分娩意外,新生兒產(chǎn)傷是癲癇發(fā)病的重要原因之一,避免產(chǎn)傷對預(yù)防癲癇有重要意義。
羊癲瘋治療方法
發(fā)作期的治療(迅速控制抽搐)
(1)癲癇大發(fā)作時,宜采用苯妥英鈉 (2)精神運動性發(fā)作時,宜采用卡馬西平 (3)小發(fā)作時,宜采用乙虎胺 (4)持續(xù)狀態(tài)時,宜采用地西泮 (5)合理用藥原則:大發(fā)作首選苯妥英鈉,卡馬西平,次選丙戊酸鈉,苯巴比妥;小發(fā)作首選乙虎胺,次選氯硝西泮,丙戊酸鈉;精神運動性發(fā)作首選卡馬西平,苯妥英鈉 。
手術(shù)治療
手術(shù)治療主要適用于難治性癲癇。凡確診為癲癇后,經(jīng)系統(tǒng)藥物治療,并在血漿濃度監(jiān)測下治療2年仍不能控制,每月發(fā)作在4次以上,病程在3年以上者,可考慮行手術(shù)治療。
中醫(yī)治療
從古至今,癲癇病的方劑有2700 多個,只是在用藥上,劑量配伍方面各有所長。其中,常用的抗癲癇藥物有朱砂、天麻、牛黃、麝香、虎眼、膽星、紫石英、明礬、大黃、桂枝、蟬蛻、黃連、珍珠、水銀等。這些仍然是目前研究治療癲癇不可缺少的藥物。但由于每個人病因、病機不同,存在著個體差異。因此,在治療上就不能局限于一方一藥。要通過辨證施治,靈活用藥。
羊癲瘋危害影響
對智力的影響
癲癇作為一種慢性大腦疾病,每一次發(fā)作都是大腦異常發(fā)電引起的,因此,癲癇的發(fā)作會對處于生長發(fā)育時期的兒童造成傷害,影響到兒童智力正常發(fā)展,嚴(yán)重兒童患者,甚至?xí)霈F(xiàn)智力低下、學(xué)習(xí)苦難、呆傻等情況。為此,家長一定要引起重視,不能讓一時疏忽,讓孩子永遠停留在起跑線上。如果發(fā)現(xiàn)孩子患病,應(yīng)及時送往醫(yī)院,越早治療效果越好。
對心理的的影響
癲癇病灶的位置、性質(zhì)及反復(fù)發(fā)作的概率、時間都會引起不同性質(zhì)、不同程度的心理障礙。癲癇頻繁發(fā)作后患者常帶興奮或抑郁情緒,活動過多,不服管教,學(xué)習(xí)落后等表現(xiàn)。精神運動性癲癇可以表現(xiàn)為發(fā)作行為異常,發(fā)作性焦虛或其它情緒體驗,忽然發(fā)作的陌生感等。癲癇大發(fā)作后可以有一段時間的朦朧狀態(tài)。
對神經(jīng)遞質(zhì)的改變
癲癇病專家介紹,癲癇病的病理生理機制之一就是抑制性神經(jīng)遞質(zhì)不足、興奮性神經(jīng)遞質(zhì)過多或二者不平衡所致。而這些神經(jīng)遞質(zhì)對行為認(rèn)知也產(chǎn)生很大的影響。興奮性神經(jīng)遞質(zhì)如乙酰膽堿、谷氨酸、腦肽類,在維持行為和腦電圖激活、促進記憶和學(xué)習(xí)、影響情緒等方面有密切關(guān)系。
抗癲癇藥物的影響
到現(xiàn)在為止,各種各類抗癲癇藥物對認(rèn)知、行為均有一定影響,例如長時間使用苯妥英鈉可致智力減退,長期服用卡巴咪嗪、撲米酮、乙琥胺、丙戊酸等可對兒童行為及學(xué)習(xí)均產(chǎn)生不利影響,并可出現(xiàn)煩躁,注意力不集中,稍微定向力障礙等,但絕不能因此而拒絕進行抗癲癇的藥物治療。
羊癲瘋病因病理
癲癇發(fā)作的發(fā)生機制十分復(fù)雜,迄今尚未完全闡明。許多研究結(jié)果表明它的電生理本質(zhì)是神經(jīng)元過度同步放電的結(jié)果,與神經(jīng)生化、神經(jīng)生理、神經(jīng)生物學(xué)、免疫學(xué)等均密切相關(guān)。
神經(jīng)元癇性放電的發(fā)生
正常情況下,每一種神經(jīng)元都有節(jié)律性的自發(fā)放電活動,但頻率較低,一般為10~20Hz。在癲癇病灶的周圍部分,其神經(jīng)元的膜電位與正常神經(jīng)元有不同,在每次動作電位發(fā)生之后出現(xiàn)稱為“陣發(fā)性去極化偏移”(PDS)的持續(xù)性去極化狀態(tài),并產(chǎn)生高幅高頻(可達500Hz)的棘波放電。在歷時數(shù)十至數(shù)百毫秒之后轉(zhuǎn)入超極化狀態(tài)。
癲癇性放電的傳播
當(dāng)異常放電僅局限于大腦皮質(zhì)的某一區(qū)域時,表現(xiàn)為部分性發(fā)作。若在此局部的反饋回路中長期傳導(dǎo),則導(dǎo)致部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)。通過電場效應(yīng)及傳播通路,也可擴及同側(cè)其它區(qū)域甚至一側(cè)半球,表現(xiàn)為杰克遜發(fā)作。當(dāng)異常放電不僅擴及同側(cè)半球而且擴及對側(cè)大腦半球時,引起繼發(fā)性全身性發(fā)作。當(dāng)異常電位的起始部分在中央腦(丘腦和上部腦干)而不在大腦皮質(zhì)并僅擴及腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)時,則表現(xiàn)為失神發(fā)作;而廣泛投射至兩側(cè)大腦皮質(zhì)和網(wǎng)狀脊髓束受到抑制時則表現(xiàn)為全身強直-陣攣性發(fā)作。
癲癇性放電的終止
其機制未明,可能腦內(nèi)存在主動的抑制機制。即在癲癇發(fā)作時,癲癇灶內(nèi)巨大突觸后電位,通過負反饋的作用而激活抑制機制,使細胞膜長時間處于過度去極化狀態(tài),抑制放電過程的擴散,并減少癲癇灶的傳入性沖動,促使發(fā)作放電的終止。此外在此過程中,抑制發(fā)作的代謝產(chǎn)物的積聚,神經(jīng)膠質(zhì)細胞對鉀及已經(jīng)釋放的神經(jīng)介質(zhì)的攝取也起重要作用。
影響癲癇性放電的因素
癲癇性放電的發(fā)作、傳播和終止,與遺傳、生化、電解質(zhì)、免疫和微量元素等多種因素有關(guān)。具有癲癇遺傳素質(zhì)者其膜電位穩(wěn)定性差,在后天因素及促發(fā)因素作用下容易引起癲癇性放電及臨床發(fā)作。癲癇性放電與神經(jīng)介質(zhì)關(guān)系極為密切,正常情況下興奮性與抑制性神經(jīng)介質(zhì)保持平衡狀態(tài),神經(jīng)元膜穩(wěn)定。當(dāng)興奮性神經(jīng)介質(zhì)過多或抑制性介質(zhì)過少,都能使興奮與抑制間失稀,使膜不穩(wěn)定并產(chǎn)生癲癇性放電。細胞內(nèi)外鈉、鉀的分布也影響膜的穩(wěn)定性。血清鈣、鎂離子減少,可使神經(jīng)元興奮性增強;微量元素鐵、鋅、銅、錳、鋰等在癲癇發(fā)作中也起一定的作用。在致癲癇病因作用下,血腦屏障破壞,腦組織抗原進入血液循環(huán)可產(chǎn)生抗腦抗體,后者作用于突觸,封閉抑制性受體,減少抑制性沖動,亦可促成癲癇性放電。
羊癲瘋多發(fā)群體
癲癇可見于各個年齡段。兒童癲癇發(fā)病率較成人高,隨著年齡的增長,癲癇發(fā)病率有所降低。進入老年期(65歲以后)由于腦血管病、老年癡呆和神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變增多,癲癇發(fā)病率又見上升。
羊癲瘋中醫(yī)治療
1、痰火內(nèi)盛
取穴:長強、鳩尾、陽陵泉、筋縮、豐隆、行間。
刮拭順序:先刮背部筋縮穴,然后刮前胸鳩尾再點按長強,接著刮下肢陽陵泉至豐隆最后重刮行間。
刮拭方法:瀉法
方義:長強、鳩尾交通任督,調(diào)整陰陽為治癇要穴;陽陵泉為筋穴,配督脈之筋縮可解痙止搐;豐隆和胃降濁,清熱化痰;行間清肝膽之火,共奏開竅止搐,豁痰清熱,平肝熄風(fēng)之功。
2、痰火內(nèi)盛
取穴:長強、鳩尾、陽陵泉、筋縮、風(fēng)池、太沖、豐隆
刮拭順序:先刮后頭部風(fēng)池,然后刮背部筋縮,再刮前胸鳩尾,點按長強,刮下肢陽陵泉至豐隆,最后刮太沖。
刮拭方法:瀉法
方義:長強、鳩尾、陽陵泉、筋縮,如前近述,風(fēng)池配太沖平肝熄風(fēng);豐隆清熱化痰。
3、心腎虧虛
取穴:百會、腎俞、肝俞、神門、心俞
刮拭順序:先點按頭部百會穴,然后刮心俞至腎俞,再刮前臂神門。
刮拭方法:補法
方義:百會醒神開竅;心俞神門養(yǎng)心安神;腎俞、肝俞調(diào)補肝腎。
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保健方法
1、對于曾經(jīng)強直-痙攣發(fā)作的病人一次飲水不要過量,以免誘發(fā)。
2、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,按時休息,保證充足睡眠,避免過度勞累。飲食要有規(guī)律,每餐按時進食,避免饑餓和暴飲暴食。
3、進食清淡,易消化,富于營養(yǎng)的食物,多食蔬菜水果,避免辛辣等刺激性強的食物,戒煙酒。避免淋雨、受涼及用過冷過熱的水淋浴。
4、發(fā)作較頻繁者,應(yīng)限制在室內(nèi)活動,必要時臥床休息并加護欄,防止跌傷。如有發(fā)作先兆,應(yīng)盡快找一安全地點平臥,并于上下齒間咬上紗布或手帕。平時隨身攜帶疾病治療卡,以利發(fā)作時及時得到搶救和治療。
5、發(fā)作已被控制,癥狀緩解,無精神異常者可適當(dāng)活動與工作。但不宜從事水上、高空、爐旁,駕駛或高壓電機房等危險性工作,不宜參加劇烈運動和重體力勞動。盡量避免某些特發(fā)因素,如音樂、閃光、驚嚇等;減少聲光刺激,可使用濾聲器、窗簾等;不去輻射或卡拉ok廳等糟雜場所,保持安靜環(huán)境。
羊癲瘋飲食禁忌
忌暴飲暴食,過度饑餓,不能喝酒,不能抽煙;不要吃易上火的東西;平時注意:
第一:注意飲食,盡量清淡,少肉類,特別是豬肉 (豬肥肉絕對禁忌)其他肉類適量。多吃一些富含維他命B、C的食物,新鮮蔬菜、以及富含礦物質(zhì)、膽堿的食物,如杏、香蕉、葡萄、橙、海藻、魚、蛋黃和卷心菜等。玉米、糙大米、全小麥、黃豆、蒜頭、蘑菇、酵母、奶、動物肝臟、沙丁魚、瘦肉類等亦有益于腦。
第二:適當(dāng)體育鍛煉,避免過度勞累。多做體育運動,加強體質(zhì),減少感冒的發(fā)生。規(guī)律作息時間,避免熬夜和睡眠時間不足。
第三:情緒方面,避免生氣,減少各方面壓力。另外:電腦,電視都不能過長玩,1小時為宜。
羊癲瘋治療藥物
目前國內(nèi)外對于癲癇的治療主要以藥物治療為主。癲癇患者經(jīng)過正規(guī)的抗癲癇藥物治療,約70%的患者其發(fā)作是可以得到控制的,其中50%~60%的患者經(jīng)過2~5年的治療是可以痊愈的,患者可以和正常人一樣地工作和生活。因此,合理、正規(guī)的抗癲癇藥物治療是關(guān)鍵。
1、抗癲癇藥物使用指征:癲癇的診斷一旦確立,應(yīng)及時應(yīng)用抗癲癇藥物控制發(fā)作。但是對首次發(fā)作、發(fā)作有誘發(fā)因素或發(fā)作稀少者,可酌情考慮。
2、選擇抗癲癇藥物時總的原則:對癲癇發(fā)作及癲癇綜合征進行正確分類是合理選藥的基礎(chǔ)。此外還要考慮患者的年齡(兒童、成人、老年人)、性別、伴隨疾病以及抗癲癇藥物潛在的副作用可能對患者未來生活質(zhì)量的影響等因素。如嬰幼兒患者不會吞服藥片,應(yīng)用糖漿制劑既有利于患兒服用又方便控制劑量。兒童患者選藥時應(yīng)注意盡量選擇對認(rèn)知功能、記憶力、注意力無影響的藥物。老年人共患病多,合并用藥多,藥物間相互作用多,而且老年人對抗癲癇藥物更敏感,副作用更突出。因此老年癲癇患者在選用抗癲癇藥物時,必須考慮藥物副作用和藥物間相互作用。對于育齡期女性癲癇患者應(yīng)注意抗癲癇藥對激素、性欲、女性特征、懷孕、生育以及致畸性等的影響。傳統(tǒng)抗癲癇藥物(如苯妥英鈉、苯巴比妥)雖有一定臨床療效,但是副作用較多如齒齦增生、毛發(fā)增多、致畸率高、多動、注意力不集中等,患者不易耐受??拱d癇新藥(如拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奧卡西平等)不僅臨床療效肯定,而且副作用小,患者容易耐受。
3、抗癲癇藥物治療應(yīng)該盡可能采用單藥治療,直到達到有效或最大耐受量。單藥治療失敗后,可聯(lián)合用藥。盡量將作用機制不同、很少或沒有藥物間相互作用的藥物配伍使用。合理配伍用藥應(yīng)當(dāng)以臨床效果最好、患者經(jīng)濟負擔(dān)最輕為最終目標(biāo)。
4、在抗癲癇藥物治療過程中,并不推薦常規(guī)監(jiān)測抗癲癇藥物的血藥濃度。只有當(dāng)懷疑患者未按醫(yī)囑服藥或出現(xiàn)藥物毒性反應(yīng)、合并使用影響藥物代謝的其他藥物以及存在特殊的臨床情況(如癲癇持續(xù)狀體、肝腎疾病、妊娠)等情況時,考慮進行血藥濃度監(jiān)測。
5、抗癲癇治療需持續(xù)用藥,不應(yīng)輕易停藥。目前認(rèn)為,至少持續(xù)3年以上無癲癇發(fā)作時,才可考慮是否可以逐漸停藥。停藥過程中,每次只能減停一種藥物,并且需要1年左右時間逐漸停用。
癲癇的藥物治療是一個長期的實踐過程,醫(yī)生和患者以及家屬均要有充分的耐心和愛心,患者應(yīng)定期復(fù)診,醫(yī)生應(yīng)根據(jù)每個患者的具體情況進行個體化治療,并輔以科學(xué)的生活指導(dǎo),雙方充分配合,才能取得滿意的療效。
需要注意的是,有些患者和家屬在癲癇治療方面存在一些誤區(qū),如有病亂投醫(yī),輕信謠傳,懼怕抗癲癇西藥“對腦子有刺激”,長期服用會“變傻”,不敢服用有效抗癲癇藥物。而盲目投醫(yī),到處尋找“祖?zhèn)髅胤健薄ⅰ凹冎兴帯?,輕信“包治”、“根治”的各種廣告,不僅花費了大量時間和金錢,癲癇仍然得不到有效的控制,還延誤了治療的最佳有效時機,人為使患者變成了難治性癲癇。
羊癲瘋并發(fā)癥
1、先天因素癇病始于幼年者,與先天因素密切相關(guān)。先天因素有兩方面:一是胎兒因母體受驚恐,使母體及胎兒氣機逆亂,肝腎受損;二是父母稟賦不足,或父母本患癲癇,導(dǎo)致胎兒精氣不足,影響胎兒發(fā)育。出生后,易生痰生風(fēng),導(dǎo)致癲癇發(fā)作。
2、七情失調(diào)主要責(zé)之于驚恐。驚則氣亂,恐則氣下,造成氣機逆亂,進而損傷肝腎,致使陰不斂陽而生熱生風(fēng),易致癲癇發(fā)作。
3、痰迷心竅過食醇酒肥甘、脾胃受損、精微失布,濕濁內(nèi)聚成痰;或勞傷思慮,臟腑失調(diào),氣郁化火,火熱煉液成痰,痰濁或隨氣逆,或隨風(fēng)動,蒙蔽心竅,壅塞經(jīng)絡(luò),從而發(fā)生癇癥。
4、腦部外傷由于跌仆撞擊,或出生難產(chǎn),均能導(dǎo)致顱腦受傷。外傷之后,氣血瘀阻,血流不暢,則神明逆失;筋脈失養(yǎng),則血虛動風(fēng)而抽搐。
羊癲瘋羊兒瘋
羊兒瘋病是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電,導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為發(fā)生羊兒瘋的原因可以分為兩類:原發(fā)性羊兒瘋和繼發(fā)性羊兒瘋。
什么是羊兒瘋
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明,羊兒瘋病是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電,導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。而羊兒瘋發(fā)作是指:腦神經(jīng)元異常和過度超同步化放電所造成的臨床現(xiàn)象。由于異常放電的神經(jīng)元在大腦中的部位不同,表現(xiàn)出的癥狀是各種各樣。
日常生活中,羊兒瘋病還有其它的名稱:羊癲瘋或者羊角風(fēng),早在兩千年前古文就已經(jīng)有了記載。人們對這種疾病并不陌生,常常被人們通俗的稱為“抽風(fēng)”?!俺轱L(fēng)”往往表明兩種含義:一種是真正疾病的狀態(tài),由腦神經(jīng)元過度放電而導(dǎo)致驚厥與抽搐,另一種即形容某人不規(guī)范、不正常、不理智和不能自控的行為。
另外,臨床上確實無癥狀而僅在腦電圖(EEG)上出現(xiàn)異常放電者,不稱之為羊兒瘋發(fā)作。因為羊兒瘋是腦的疾患,身體其他部位的神經(jīng)元(如三叉神經(jīng)元或脊髓前角神經(jīng)元)異常和過度放電不屬于羊兒瘋發(fā)作。
羊兒瘋發(fā)作的原因
成都神康癲癇病醫(yī)院專家經(jīng)過大量臨床研究,總結(jié)了以下幾類羊兒瘋病的病因:
羊兒瘋是多種原因引起大腦局部神經(jīng)元異常高頻放電所致的大腦功能失調(diào)的慢性腦部疾病?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為發(fā)生羊兒瘋的原因可以分為兩類:原發(fā)性(功能性)羊兒瘋和繼發(fā)性(癥狀性)羊兒瘋。
一、原發(fā)性羊兒瘋
原發(fā)性羊兒瘋又稱真性或特發(fā)性或隱原性羊兒瘋。通過臨床診療記錄我們發(fā)現(xiàn),原發(fā)性羊兒瘋與家族病史有明顯的聯(lián)系,在進行確診時需要對患者的家族病史進行詳細的詢診。
二、繼發(fā)性羊兒瘋又稱癥狀性羊兒瘋。指能找到病因的羊兒瘋。見下述常見病因。
根據(jù)發(fā)作情況主要可分為局限性發(fā)作、精神運動性發(fā)作、小發(fā)作、大發(fā)作和復(fù)雜部分性發(fā)作。
(1)局限性發(fā)作,一般見于大腦皮層有器質(zhì)性損害的病人表現(xiàn)為一側(cè)口角、手指或足趾的發(fā)作性抽動或感覺異常, 可擴散至身體一側(cè)。當(dāng)發(fā)作累及身體兩側(cè),則可表現(xiàn)為大發(fā)作。
(2)精神運動性發(fā)作(又稱復(fù)雜部分性發(fā)作),可表現(xiàn)為發(fā)作突然,意識模糊,有不規(guī)則及不協(xié)調(diào)動作(如吮吸、咀嚼、尋找、叫喊、奔跑、 掙扎等)。病人的舉動無動機、無目標(biāo)、盲目而有沖動性,發(fā)作持續(xù)數(shù)小時,有時長達數(shù)天,病人對發(fā)作經(jīng)過毫無記憶。
(3)小發(fā)作,可短暫(5-10秒)意識障礙或喪失,而無全身痙攣現(xiàn)象。每日可有多次發(fā)作,有時可有節(jié)律性眨眼、 低頭、兩眼直視、上肢抽動。
(4)大發(fā)作,又稱全身性發(fā)作,半數(shù)有先兆,如頭昏、精神錯亂、上腹部不適、視聽和嗅覺障礙。發(fā)作時(痙攣發(fā)作期) ,有些病人先發(fā)出尖銳叫聲,后既有意識喪失而跌倒,有全身肌肉強直、呼吸停頓,頭眼可偏向一側(cè),數(shù)秒鐘后有陣攣性抽搐,抽搐逐漸加重,歷時數(shù)十秒鐘,陣攣期呼吸恢復(fù),口吐白沫(如舌被咬破出現(xiàn)血沫)。部分病人有大小便失禁、抽搐后全身松弛或進入昏睡(昏睡期),此后意識逐漸恢復(fù)。
羊兒瘋發(fā)作癥狀
強直一陣攣發(fā)作以意識喪失和全身抽搐為特征,表現(xiàn)全身骨骼肌持續(xù)性收縮,四肢強烈伸直,眼球上翻,呼吸暫停,喉部痙攣,發(fā)出叫聲,牙關(guān)緊閉,意識喪失。持續(xù)約10~20秒后出現(xiàn)連續(xù)、短促、猛烈的全身屈曲性痙攣,陣攣的頻率達到高峰后逐漸減慢至停止,一般持續(xù)30秒到1分鐘。陣攣停止后有5~8秒的肌肉遲緩期,呼吸先恢復(fù),心率、血壓、瞳孔等恢復(fù)正常,可發(fā)現(xiàn)大小便失禁,5~10分鐘意識才完全恢復(fù)。不少患者在意識障礙減輕后轉(zhuǎn)入昏睡狀態(tài),少數(shù)出現(xiàn)自動癥表現(xiàn),四處游走。
典型的失神發(fā)作為短暫的意識喪失(通常2~15秒),兒童常見,失神突然發(fā)生,突然中止活動、語言中斷,兩眼凝視,偶爾兩眼上翻,有時面色蒼白,很少有先兆,有的還可伴有肌陣攣、肌肉張力消失而摔倒。由于發(fā)作時間短,常在很長時間內(nèi)被家長忽略。
有些發(fā)作類型除了意識障礙外,可伴有幻覺、錯覺、精神異常、記憶障礙等。有些則無意識喪失,僅表現(xiàn)軀體局部的抽搐、感覺異常,甚至周期性、反復(fù)的頭痛、腹痛等癥狀。少數(shù)病例僅在一定條件下,由視、聽、嗅、精神刺激。