視網(wǎng)膜靜脈周圍炎病因多樣，結(jié)核感染為常見(jiàn)原因已被眾多數(shù)醫(yī)學(xué)者所承認(rèn)，其發(fā)病機(jī)理，除少數(shù)是結(jié)核菌由血源或局部蔓延直接侵襲外，就大多數(shù)而言，則為由結(jié)核菌素引起的Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)，此等病例全身及眼療均無(wú)活動(dòng)性結(jié)核，或僅有陳舊性病變(如肺部，肺門部鈣化灶)，結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，并可誘發(fā)病灶反應(yīng)。
視網(wǎng)膜靜脈周圍炎的病因
視網(wǎng)膜靜脈周圍炎的發(fā)病機(jī)理中除少數(shù)是結(jié)核菌由血源或局部蔓延直接侵襲外，就大多數(shù)而言，則為由結(jié)核菌素引起的Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)，此等病例全身及眼療均無(wú)活動(dòng)性結(jié)核，或僅有陳舊性病變(如肺部、肺門部鈣化灶)，結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，并可誘發(fā)病灶反應(yīng)，使視網(wǎng)膜靜脈炎癥及玻璃體積血突然加劇。
病理學(xué)上視網(wǎng)膜靜脈周圍炎可見(jiàn)兩種不同情況。一是肉芽腫性，病變視網(wǎng)膜靜脈管壁周圍組織淋巴細(xì)胞結(jié)節(jié)狀浸潤(rùn)，其間雜有上皮樣細(xì)胞及巨細(xì)胞。靜脈壁可見(jiàn)膨出，靜脈內(nèi)皮細(xì)胞亦有增生，嚴(yán)重時(shí)可阻塞管腔而使血管停滯。視網(wǎng)膜組織可見(jiàn)裂隙，并有內(nèi)皮細(xì)胞覆蓋，可能是代表血管吻合的開(kāi)始。另一類視網(wǎng)膜靜脈周圍炎比較多見(jiàn)，表現(xiàn)為非特異性炎癥改變。這兩種性質(zhì)的靜脈炎癥，均可見(jiàn)到病灶附近視網(wǎng)膜及玻璃體出血。在偶然情況下，亦可波及鄰近小動(dòng)脈。病灶附近纖維蛋白團(tuán)塊，以及視網(wǎng)膜及玻璃體的出血，終于成為機(jī)化膜，形成增殖性玻璃體視網(wǎng)膜疾病。
使視網(wǎng)膜靜脈炎癥及玻璃體積血突然加劇，膿毒病灶，如慢性扁桃體炎，齲齒，皮膚膿腫等，亦為本病比較多見(jiàn)的原因，此外，血栓閉塞性脈管炎，蛔蟲(chóng)病，梅毒，結(jié)節(jié)病，Behcet綜合征等，也有引起視網(wǎng)膜靜脈周圍炎的報(bào)道。
溫馨提示
視網(wǎng)膜靜脈周圍炎大多累及雙眼。但雙眼病情嚴(yán)重程度及復(fù)發(fā)頻度并不一致，一眼有玻璃體大量積血眼底不能檢查時(shí)，不論另眼有無(wú)癥狀，均應(yīng)充分散瞳后檢查眼底。如在眼底周邊部見(jiàn)到一處或數(shù)處?kù)o脈小分支充盈、扭曲、附近有出血及或滲出病灶、靜脈管壁白鞘或混濁，即可作為臨床診斷論據(jù)。