小兒結(jié)核性腦膜炎主要見(jiàn)于1～5歲小兒。3歲以內(nèi)者占56.7%而其中約半數(shù)
(48.5% )為1歲以下嬰兒。以春冬發(fā)病較多。麻疹和百日咳常為結(jié)腦發(fā)病的誘因。頭部外傷、手術(shù)及過(guò)勞等都可為偶見(jiàn)之誘因。
預(yù)防結(jié)腦最基本的辦法是防止小兒受到結(jié)核感染，有效措施如下：
1、必須做好BCG初種及復(fù)種工作 經(jīng)驗(yàn)證明，有效的BCG接種可防止或減少結(jié)腦的發(fā)生。
2、早期發(fā)現(xiàn)并積極治療傳染源 早期發(fā)現(xiàn)成人結(jié)核病患者，尤其在和小兒密切接觸的人員中如父母、托兒所的保育員及幼兒園和小學(xué)里的教師，做好防癆工作，加強(qiáng)成人結(jié)核的管理和治療。
3、提高小鍺機(jī)體抵抗力正確的喂養(yǎng)，合理的生活制度和堅(jiān)持計(jì)劃免疫以提高身體抵抗力和減少急性傳染病。
4、早期發(fā)現(xiàn)及徹底治療小兒原發(fā)性結(jié)核病 早期及徹底治愈小兒原發(fā)性結(jié)核病，可大減少結(jié)腦的發(fā)生。
凡臨床癥狀消失，腦脊液正常，療程結(jié)束后2年無(wú)復(fù)發(fā)者，可認(rèn)為治愈，但仍應(yīng)繼續(xù)觀察，直到停止治療后5年。
病情的影響因素
1、原發(fā)耐藥菌株感染小兒結(jié)腦的原發(fā)耐藥已成9為臨床治療上的難題，嚴(yán)重影響了結(jié)腦的預(yù)后，增加了病死率。
2、治療早晚治療越晚病死率越高，979例患兒中，早期病例無(wú)死亡，中期患兒病死率3.3%，晚期患兒病死率24.9%。
3、年齡患兒年齡越小，腦膜炎發(fā)展越快，越嚴(yán)重，因此病死率也越高。同樣嚴(yán)重程度，3歲以下嬰細(xì)兒較3歲以上者預(yù)后為差。
4、病型腦實(shí)質(zhì)受損嚴(yán)重者預(yù)后差，漿液型病死率為零;腦底腦膜炎型為6.4%;腦膜腦炎型為21.5%，占所有死亡病例的78.2%。
5、有無(wú)合并腦積水這也與病期早晚有關(guān)，合并積水患兒比未合并腦積水者病死率遠(yuǎn)遠(yuǎn)為高，各占20%和3.9%，有些患兒可在治療過(guò)程中抗結(jié)核藥物尚未完全發(fā)揮作用就死于腦疝。初冶或復(fù)治復(fù)治病例包括復(fù)發(fā)或惡化者，預(yù)后較差。
6、治療方法在劑量不足及方法不當(dāng)時(shí)，預(yù)后原應(yīng)較好的早期、中期患兒病程可變?yōu)檫w延或慢性，發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔廣泛粘連以致病程遷延出現(xiàn)腦積水或脊髓障礙，或病程遷延出現(xiàn)腦積水或脊髓障礙，或病程遷延出現(xiàn)腦血管病變和腦梗塞，造成不可逆病變，導(dǎo)致后遺癥或終至死亡。
復(fù)發(fā)多發(fā)生在療程結(jié)束后2年內(nèi)，也偶可在3～5年內(nèi)發(fā)生。復(fù)發(fā)大多數(shù)為1次，偶可多次。復(fù)發(fā)病例如能及早發(fā)現(xiàn)，立即治療，仍可完全治愈。但有些復(fù)發(fā)病例療效不如初治病例，效果較差。