鞏膜炎是指鞏膜實質(zhì)層的炎癥，以細(xì)胞浸潤、膠原破壞、血管組織重塑為特征。鞏膜炎是一種深層鞏膜炎癥。半數(shù)患者伴有全身疾病，好發(fā)于20～60歲，女性多見。按部位分為前鞏膜炎和后鞏膜炎。前鞏膜炎又可分為結(jié)節(jié)性、彌漫性和壞死性鞏膜炎。
鞏膜為一細(xì)胞與血管均少，大部由膠原組成的組織。其表面為球結(jié)膜及球筋膜所覆蓋，不與外界環(huán)境直接接觸，所以很少患病。據(jù)多數(shù)學(xué)者統(tǒng)計其發(fā)病率僅占眼病患者總數(shù)的0.5%左右。由于鞏膜的基本成分的膠原性質(zhì)，決定了其病理過程緩慢及所致的膠原紊亂難于修復(fù)。眼球是膠原的“窗口”，因此鞏膜炎常是全身結(jié)締組織疾病的眼部表現(xiàn)。
引發(fā)鞏膜炎的因素有以下三種
(一)外源性感染
外因性者較少見，可為細(xì)菌、病毒、真菌等通過結(jié)膜感染灶、外傷、手術(shù)創(chuàng)面等直接引起。
(二)內(nèi)原性感染
1、化膿性轉(zhuǎn)移性(化膿菌)。
2、非化膿性肉芽腫性(結(jié)核、梅毒、麻風(fēng))。
(三)結(jié)締組織疾病的眼部表現(xiàn)
結(jié)締組織病(膠原病)與自身免疫病有關(guān)，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、壞死性結(jié)節(jié)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性動脈周圍炎、類肉瘤病(結(jié)節(jié)病)、Wegener肉芽腫、復(fù)發(fā)性多軟骨炎等并發(fā)的鞏膜炎，所引起鞏膜的類纖維蛋白壞死性改變，本質(zhì)上與結(jié)締組織病相似。在鞏膜炎中其并發(fā)率約在50%以上，穿孔性鞏膜軟化時其并發(fā)率則更高。其他如強(qiáng)直性脊柱炎、Bencet病、皮肌炎、IgA腎病、顳動脈炎、卟啉病人中，也有并發(fā)鞏膜炎的報道。
Watson經(jīng)過動物實驗對誘發(fā)鞏膜炎機(jī)制的研究指出：這種類型的肉芽腫性改變，可能說明病變是局部產(chǎn)生的抗原(Ⅳ遲發(fā)型超敏反應(yīng)中)或循環(huán)免疫復(fù)合物在眼內(nèi)沉積，誘發(fā)免疫反應(yīng)而引起的Ⅲ型超敏反應(yīng)。在Ⅲ型超敏反應(yīng)中，血管反應(yīng)是抗原抗體在血管壁上結(jié)合作用的結(jié)果。這些復(fù)合物沉積在小靜脈壁上，并激活了補(bǔ)體，從而引起急性炎癥反應(yīng)。故膠原病是一種與個體基因有關(guān)的免疫機(jī)制失調(diào)的自身免疫病，或是其中的一種表現(xiàn)。
溫馨提示
鞏膜病變的活組織檢查比較危險，而且也常作。僅能在摘出眼球時或?qū)κ中g(shù)中切下的病損組織進(jìn)行病理學(xué)改變的研究。