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小兒細(xì)菌性腦膜炎的預(yù)防和治療

  預(yù)防和治療

  及早有效的抗生素治療 由于本病病情嚴(yán)重、進(jìn)展迅速,應(yīng)及早采用易于透過血腦屏障的抗生素,抗生素劑量要足,必須靜脈注射。

  (1)不明病原菌時(shí),目前主張選用頭孢曲松鈉(ceftriaxone)每天100mg/kg,或頭孢噻肟鈉(cefotaxime)每日200mg/kg,治療10~14d;

  (2)病原菌明確后,根據(jù)不同的致病菌選用敏感的抗生素;

  (3)用藥時(shí)間掌握在臨床癥狀完全消失,體溫正常,腦脊液正常后,再用藥3~5d。

  對(duì)癥和支持療法

  (1)維持水、電解質(zhì)平衡;

  (2)處理高熱,控制驚厥和感染性休克;

  (3)降低顱內(nèi)壓;

  (4)處理并發(fā)癥:如硬膜下積液多時(shí)應(yīng)反復(fù)穿刺放液,每次不超過30ml,雙側(cè)總量不超過60ml,以免顱內(nèi)壓驟降引起休克;遇有硬膜下積膿時(shí)可進(jìn)行局部沖洗并注入適量抗生素。發(fā)生腦室管膜炎時(shí)應(yīng)及時(shí)做側(cè)腦室控制性引流,減低腦室內(nèi)壓力,同時(shí)注入抗生素。

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