近一段時(shí)間以來，因問題奶粉引發(fā)了家長帶著孩子去醫(yī)院進(jìn)行篩查。
在我們的篩查中發(fā)現(xiàn)，一些孩子沒有出現(xiàn)事先擔(dān)心的腎結(jié)石和結(jié)晶，但出現(xiàn)了腎積水、畸形、腎缺如等其它問題。而最近一段時(shí)間以來，有關(guān)腎積水的咨詢也較多，現(xiàn)就我所了解的腎積水的有關(guān)知識紹如下。
近年來在孕期檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，胎兒可能存在腎盂輸尿管的分離，也就是少量積水，但大部分孩子出生后積水減輕或消失。還有一部分孩子在生后這種積水要持續(xù)一段時(shí)間，這可能是嬰幼兒輸尿管相對比較狹窄，引起腎盂的少量積尿。
大部分孩子積水較輕，在10mm以下，孩子一般也沒有什么癥狀，排尿、飲食正常。通常建議生后或發(fā)現(xiàn)后定期復(fù)查，以比較積水是否加重或減輕。開始時(shí)因家長較擔(dān)心或?qū)Ψe水形成的原因不清楚，可復(fù)查勤些，如生后1~3月復(fù)查，如沒有明顯增大，則可延長復(fù)查的間隔。一般來說，只要積水不再加重，患兒無排尿異常、無反復(fù)尿路感染癥狀出現(xiàn)，則可定期觀察，不需要特殊處理。適當(dāng)多喂水，保持足夠尿量就可以了。
如果檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)積水加重、腎臟體積增大、甚至伴有輸尿管上段的擴(kuò)張，則提及存在腎盂輸尿管連聯(lián)處狹窄或輸尿管的狹窄，因增加的積水會壓迫腎臟皮質(zhì)，引起腎臟增大、腎皮質(zhì)變薄，嚴(yán)重者會引起腎臟結(jié)構(gòu)和功能的異常，建議至泌尿外科就診，根據(jù)孩子的年齡和孩子積水的情形，選擇輸尿管插管引流或手術(shù)治療，以解除梗阻、保護(hù)腎臟。
因此，在篩查中如發(fā)現(xiàn)孩子有腎積水，積水較輕(不超過10mm)、且孩子排尿正常，平時(shí)沒有不適癥狀、生長發(fā)育正常的話，可定期復(fù)查B超，觀察孩子積水的情況，必要時(shí)咨詢泌尿外科醫(yī)生。如果積水較重、引起腎臟增大、腎盞的擴(kuò)張、腎皮質(zhì)變薄等情況時(shí)，則應(yīng)積極至泌尿外科就診，以盡早解除梗阻癥狀。一般腎積水，只要發(fā)現(xiàn)得早，及時(shí)解除梗阻，可保護(hù)殘余的腎臟功能，預(yù)后較好。
因腎積水開始可不出現(xiàn)明顯的不適癥狀，只是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)或至晚期因?yàn)槟I臟增大、腹部出現(xiàn)包塊時(shí)發(fā)現(xiàn)，或因反復(fù)泌尿道感染就診時(shí)發(fā)現(xiàn)。因此，我們建議家長朋友，即使孩子沒有明顯不適，還應(yīng)定期進(jìn)行體格檢查。B超作為一種無創(chuàng)性檢查方法，建議至少每兩年檢查一次。