“門診上，泌尿系統(tǒng)結(jié)石的患兒這幾年有增多的趨勢，2008年以前，一年接診的患兒不超過10個(gè)，而現(xiàn)在一個(gè)月就要收治四五個(gè)?！编嵈笠桓皆盒好谀蛲饪浦魅吾t(yī)師范應(yīng)中介紹說。
“泌尿系統(tǒng)結(jié)石患兒增多的原因可能有三種：第一是2008年三聚氰胺奶粉事件出現(xiàn)的結(jié)石;第二是濫用藥物，農(nóng)村的一些小診所不規(guī)范用藥，給患兒濫用抗生素;第三可能與環(huán)境因素有關(guān)，比如環(huán)境污染、食品安全問題等?！?/p>
三聚氰胺奶粉事件后，人們對兒童泌尿系統(tǒng)結(jié)石的了解更多了。泌尿系統(tǒng)結(jié)石是泌尿系統(tǒng)的常見病，結(jié)石可見于腎、膀胱、輸尿管和尿道的任何部位，但以腎與輸尿管結(jié)石較常見。臨床表現(xiàn)因結(jié)石所在部位不同而不同，表現(xiàn)為發(fā)病突然，劇烈腰痛，疼痛多呈持續(xù)性或間歇性，并沿輸尿管向髂窩、會(huì)陰及陰囊等處放射;出現(xiàn)血尿或膿尿，排尿困難或尿流中斷等。
藥物致泌尿系結(jié)石的占80%
據(jù)范主任介紹，他們收治的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患兒從幾個(gè)月到10來歲的都有，因?yàn)樗幬镆蛩貙?dǎo)致泌尿系統(tǒng)結(jié)石的占到80%。有一個(gè)兩歲的農(nóng)村男孩因?yàn)楦忻鞍l(fā)燒在鄉(xiāng)衛(wèi)生院輸了三天抗生素，之后家長發(fā)現(xiàn)孩子沒尿了，且精神不振，于是迅速帶孩子趕到鄭大一附院小兒泌尿外科，確診為急性腎衰合并雙腎雙輸尿管結(jié)石?！爱?dāng)時(shí)拍X線片不顯影，做彩超后才發(fā)現(xiàn)有結(jié)石，這是陰性結(jié)石，比陽性結(jié)石好治?！狈吨魅谓榻B說。后經(jīng)藥物治療并配合血液透析，透析一次后小家伙就有尿了，兩次透析后尿量明顯增多，腎功能開始恢復(fù)，大約三四天后尿量及腎功能均已恢復(fù)正常。而針對結(jié)石采取藥物治療，一周后復(fù)查彩超顯示結(jié)石消失了。
“對于結(jié)石一般采取藥物治療，當(dāng)結(jié)石直徑超過1cm且為陽性結(jié)石，用藥物治療無效時(shí)，可以采取手術(shù)治療。”范主任說。
補(bǔ)鈣應(yīng)該補(bǔ)補(bǔ)停停
前段時(shí)間，衛(wèi)生部兒童結(jié)石病診療中心在上海交大醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院成立。該中心副主任、新華醫(yī)院小兒泌尿外科徐卯升主任表示，除了食用含三聚氰胺的奶粉導(dǎo)致的結(jié)石外，造成嬰幼兒結(jié)石的病因很多：有嬰兒泌尿系統(tǒng)畸形造成梗阻引起的結(jié)石;由遺傳因素影響造成代謝功能出現(xiàn)異常積累成結(jié)石;還有由不良飲食習(xí)慣和不當(dāng)營養(yǎng)攝入引起的結(jié)石，其中主要原因是盲目給孩子過量補(bǔ)充鈣劑。
一般情況下，兒童攝入正常鈣質(zhì)含量的飲食即可，不要過度補(bǔ)鈣?！翱茖W(xué)的補(bǔ)鈣應(yīng)該是補(bǔ)補(bǔ)停停，不能一直補(bǔ)，比如可以補(bǔ)一兩周停一周，必要時(shí)查查微量元素看是否缺鈣，因?yàn)檠a(bǔ)鈣過多除了會(huì)導(dǎo)致泌尿系結(jié)石外，還會(huì)影響骨骼發(fā)育，比如會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)閉合過早，反而影響以后的身高。”范主任提醒道。
合理調(diào)整飲食預(yù)防兒童泌尿系結(jié)石
專家提醒，改變生活習(xí)慣、合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)是預(yù)防兒童泌尿系統(tǒng)結(jié)石的關(guān)鍵，家長可以按照以下方法科學(xué)撫養(yǎng)孩子。
1.多飲水和限制鈉鹽的攝入一般每天飲水1500~2000毫升為好。
2.補(bǔ)充鈣量要合理、適量。
3.限制飲食中過量草酸攝入草酸鈣結(jié)石患兒應(yīng)避免食用蘿卜、芹菜、萵苣、竹筍、土豆、甜菜、菠菜、豆制品、杏仁、花生、紅茶、可可、巧克力、可樂等富含草酸的食品，其中菠菜中草酸含量最高。
4.限制蛋白質(zhì)過度攝入高蛋白飲食可引起尿鈣、尿草酸鹽排泄過多，尿中枸櫞酸排出減少。因此，無須在正常飲食外給兒童添加各種高蛋白質(zhì)含量的食品。
5.增加粗糧及纖維素飲食高纖維素的飲食可以減少尿鈣的排泄，降低尿路結(jié)石的復(fù)發(fā)率，但要避免諸如麥麩等富含草酸的纖維素食物。
6.增加富含枸櫞酸水果攝入枸櫞酸是一種自然的尿石抑制劑，酸味十足的食物多含豐富枸櫞酸，如柑橘、檸檬、青梅、烏梅、蘋果、山楂、葡萄柚、菠蘿、草莓等水果。這些水果及其制成的果汁、梅干、果醋等均含較豐富的枸櫞酸，應(yīng)經(jīng)常給兒童食用。另外，一些堅(jiān)果、蔬菜(番茄)中也含有豐富的枸櫞酸。需要注意的是，大量攝入含枸櫞酸的水果和蔬菜可導(dǎo)致高草酸尿而抵消增加飲食中枸櫞酸的益處。
另外，預(yù)防兒童尿酸結(jié)石，要多食用堿性食品，避免高嘌呤飲食。而對于胱氨酸結(jié)石的預(yù)防，應(yīng)多攝入以蔬菜及谷物為主的低蛋白飲食，避免過多食用富含蛋氨酸的食物。