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胰島素抵抗的診斷方法有哪些

  胰島素抵抗是指正常數(shù)量的胰島素不足以產(chǎn)生對脂肪細胞,肌肉細胞和肝細胞的正常的胰島素響應(yīng)的狀況.在脂肪細胞內(nèi),胰島素抗性導(dǎo)致儲存的甘油三酸酯的水解,進而提高血漿內(nèi)自由脂肪酸的含量.在肌肉細胞內(nèi),胰島素抗性降低葡萄糖的吸收。

  而在肝細胞內(nèi),降低葡萄糖的儲備,兩者共同導(dǎo)致血糖含量的提高.胰島素抗性引起的血漿中高胰島素和高糖含量經(jīng)常導(dǎo)致代謝綜合征和2型糖尿病。

  一、常規(guī)判斷

  1、高血壓

  血壓≥160/90毫米汞柱。

  2、高脂血癥

  三酰甘油(甘油三酯) ≥1、7毫摩爾/升和(或)HDL—C<0、9毫摩爾/升(男性)和<1、0毫摩爾/升(女性)。

  3、中心性肥胖

  如何檢測胰島素抵抗? 腰-臀比>0、90(男性)和>0、85(女性)和(或)體重指數(shù)(BMI)>33公斤/米2。

  4、微量白蛋白尿

  尿蛋白排泄率≥20微克/分或尿白蛋白/肌酐比值≥20毫克/克,若病人有糖尿病或糖耐量異?;蚩崭蛊咸烟鞘軗p或胰島素抵抗。

  伴有以上2項或2項以上異常即可以診斷為代謝綜合癥(胰島素抵抗綜合癥)。

  二、ATPⅢ的胰島素抵抗診斷標(biāo)準(zhǔn)

  1、腹部肥胖

  男性腰圍>102厘米,女性>88厘米。

  2、甘油三酯

  甘油三酯≥1、70毫摩爾/升。

  3、高密度脂蛋白

  高密度脂蛋白—膽固醇(HDL—C)<1、036毫摩爾/升(男性)和<1、295毫摩爾/升(女性)。

  4、高血壓

  高血壓≥130/85毫米汞柱。

  5、空腹血糖

  空腹血糖>6、1毫摩爾/升。

  三、中醫(yī)診斷

  1、痰濕淤阻型

  相當(dāng)于西醫(yī)的高脂血癥(肥胖癥脂肪過厚,包裹了胰島細胞,使胰腺功能無法正常發(fā)揮功能,),中醫(yī)認為痰濕、淤阻是因為飲食肥、甘厚味,生濕生痰,痰濕凝聚,阻塞臟臟。

  影響水谷精微的氣化和轉(zhuǎn)運,血中糖乃水谷精微的重要組成部分,所以痰濕凝阻可以導(dǎo)致血糖持續(xù)不降,甚至查胰島素分泌其指標(biāo)正?;蚱?,即使用大量胰島素注射,配合口服降糖藥物,包括文迪雅等解決胰島素抵抗的藥物聯(lián)合使用,血糖仍居高不下。

  2、脾腎氣虛型

  脾主氣、運化水谷之精微,腎主陽、統(tǒng)領(lǐng)一身之陽氣,脾腎氣虛、陽氣運化無力,水谷精微難以四布,代謝之痰濕無力氣化,導(dǎo)致氣血不運、痰濕停阻,血糖居高不下。臨床上多見大量胰島素注射,血糖值較高,難以下降,病人形體相對偏瘦,血脂升高不顯著。

  四、根據(jù)胰島素劑量反應(yīng)曲線判斷

  1、單純曲線右移

  表示胰島素的效應(yīng)器官對胰島素敏感性減低,需要增加胰島素的劑量才能達到最大反應(yīng)。

  2、單純曲線高度降低

  增加胰島素的劑量也不能達到最大的反應(yīng)高度,這提示靶器官對胰島素的反應(yīng)性降低。

  3、同時伴有曲線右移及曲線最大高度的降低

  表明胰島素敏感性和反應(yīng)性均降低。

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