胰島素抵抗是指正常數(shù)量的胰島素不足以產(chǎn)生對脂肪細胞，肌肉細胞和肝細胞的正常的胰島素響應(yīng)的狀況.在脂肪細胞內(nèi)，胰島素抗性導(dǎo)致儲存的甘油三酸酯的水解，進而提高血漿內(nèi)自由脂肪酸的含量.在肌肉細胞內(nèi)，胰島素抗性降低葡萄糖的吸收。
而在肝細胞內(nèi)，降低葡萄糖的儲備，兩者共同導(dǎo)致血糖含量的提高.胰島素抗性引起的血漿中高胰島素和高糖含量經(jīng)常導(dǎo)致代謝綜合征和2型糖尿病。
一、常規(guī)判斷
1、高血壓
血壓≥160/90毫米汞柱。
2、高脂血癥
三酰甘油(甘油三酯) ≥1、7毫摩爾/升和(或)HDL—C<0、9毫摩爾/升(男性)和<1、0毫摩爾/升(女性)。
3、中心性肥胖
如何檢測胰島素抵抗? 腰-臀比>0、90(男性)和>0、85(女性)和(或)體重指數(shù)(BMI)>33公斤/米2。
4、微量白蛋白尿
尿蛋白排泄率≥20微克/分或尿白蛋白/肌酐比值≥20毫克/克，若病人有糖尿病或糖耐量異?；蚩崭蛊咸烟鞘軗p或胰島素抵抗。
伴有以上2項或2項以上異常即可以診斷為代謝綜合癥(胰島素抵抗綜合癥)。
二、ATPⅢ的胰島素抵抗診斷標(biāo)準(zhǔn)
1、腹部肥胖
男性腰圍>102厘米，女性>88厘米。
2、甘油三酯
甘油三酯≥1、70毫摩爾/升。
3、高密度脂蛋白
高密度脂蛋白—膽固醇(HDL—C)<1、036毫摩爾/升(男性)和<1、295毫摩爾/升(女性)。
4、高血壓
高血壓≥130/85毫米汞柱。
5、空腹血糖
空腹血糖>6、1毫摩爾/升。
三、中醫(yī)診斷
1、痰濕淤阻型
相當(dāng)于西醫(yī)的高脂血癥(肥胖癥脂肪過厚，包裹了胰島細胞，使胰腺功能無法正常發(fā)揮功能，)，中醫(yī)認為痰濕、淤阻是因為飲食肥、甘厚味，生濕生痰，痰濕凝聚，阻塞臟臟。
影響水谷精微的氣化和轉(zhuǎn)運，血中糖乃水谷精微的重要組成部分，所以痰濕凝阻可以導(dǎo)致血糖持續(xù)不降，甚至查胰島素分泌其指標(biāo)正?；蚱?，即使用大量胰島素注射，配合口服降糖藥物，包括文迪雅等解決胰島素抵抗的藥物聯(lián)合使用，血糖仍居高不下。
2、脾腎氣虛型
脾主氣、運化水谷之精微，腎主陽、統(tǒng)領(lǐng)一身之陽氣，脾腎氣虛、陽氣運化無力，水谷精微難以四布，代謝之痰濕無力氣化，導(dǎo)致氣血不運、痰濕停阻，血糖居高不下。臨床上多見大量胰島素注射，血糖值較高，難以下降，病人形體相對偏瘦，血脂升高不顯著。
四、根據(jù)胰島素劑量反應(yīng)曲線判斷
1、單純曲線右移
表示胰島素的效應(yīng)器官對胰島素敏感性減低，需要增加胰島素的劑量才能達到最大反應(yīng)。
2、單純曲線高度降低
增加胰島素的劑量也不能達到最大的反應(yīng)高度，這提示靶器官對胰島素的反應(yīng)性降低。
3、同時伴有曲線右移及曲線最大高度的降低
表明胰島素敏感性和反應(yīng)性均降低。