糖尿病的典型癥狀就是“三多”癥群，無(wú)癥狀或者癥狀較輕診斷都是靠化驗(yàn)，主要是在健康體檢或者是其他疾病檢查中偶然診斷出糖尿病，還有不少患者是首先發(fā)現(xiàn)糖尿病的并發(fā)癥，然后才追溯病根診斷出糖尿病。不論是有無(wú)癥狀或并發(fā)癥，糖尿病的關(guān)鍵診斷首段就是根據(jù)家族史、患病史、臨床表現(xiàn)、血糖等生化檢查而定，并應(yīng)對(duì)糖尿病類型、代謝紊亂程度以及對(duì)存在的并發(fā)癥和伴隨癥及其病情程度作出估計(jì)，還須排除其他類型糖尿病。而且要參照糖尿病的最新診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。
糖尿病的最新診斷標(biāo)準(zhǔn)
美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)基于1997年標(biāo)準(zhǔn)以來(lái)得到的新的研究數(shù)據(jù)，于2003年對(duì)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修訂，其新診斷標(biāo)準(zhǔn)的要點(diǎn)如下：
1、建議使用空腹血糖診斷糖尿病。區(qū)分糖尿病和非糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)從空腹血漿葡萄糖(FPG)≥140mg/dL(7.8mmol/L)降到126mg/dL(7.0mmol/L)。
2、正?？崭寡嵌x為<110mg/dL(6.1mmol/L)，空腹血糖過(guò)高(IFG)的診斷標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)至100mg/dL(5.5mmol/L)。
3、對(duì)新診斷的糖尿病病人，建議在初始測(cè)試后作一個(gè)確認(rèn)測(cè)試。
4、糖耐量降低的標(biāo)準(zhǔn)為FPG<126mg/dL，但75克OGTT(2小時(shí))為140-199mg/dL。這個(gè)新提出的糖耐量降低的定義會(huì)增加患有糖耐量降低者的人數(shù)，因此增加從包括體重減少、運(yùn)動(dòng)等在內(nèi)的高強(qiáng)度生活方式改變而受益的人數(shù)。
5、建議HbAIC作為診斷糖尿病的額外標(biāo)準(zhǔn)。原因是缺少國(guó)際化的參照標(biāo)準(zhǔn)，以及身體其它狀況的混淆(例如妊娠、尿毒癥、血紅蛋白病、輸血和溶血性貧血等)。HbAIC依然被建議用作觀察治療效果的一個(gè)指標(biāo)。
6、FPG和2小時(shí)PG都可以用來(lái)診斷，但是FPG具有易于使用的優(yōu)點(diǎn)(無(wú)須等待，耐受性強(qiáng))，結(jié)果可重復(fù)性強(qiáng)，可靠性高，費(fèi)用低。目前還沒(méi)有足夠的證據(jù)表明哪種測(cè)試更優(yōu)。測(cè)試結(jié)果為非正常FPG后，建議采用2小時(shí)PG。
7、目前還不清楚，治療無(wú)癥狀的2小時(shí)PG增高或改變空腹系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)和糖耐量降低的標(biāo)準(zhǔn)是否會(huì)減少心臟病的病死率。
糖尿病的最新診斷標(biāo)準(zhǔn)特點(diǎn)：是將空腹血糖過(guò)高(IFG)標(biāo)準(zhǔn)從110mg/dL(6.1mmol/L)降到100mg/dL(5.5mmol/L)，這項(xiàng)新的標(biāo)準(zhǔn)將使糖尿病前期的診斷人數(shù)增加達(dá)約20%，因?yàn)樵絹?lái)越多的證據(jù)顯示，當(dāng)空腹血糖達(dá)到100mg/dL(5.5 mmol/L)時(shí)糖尿病危險(xiǎn)性顯著增加。此舉的目的在于引起臨床醫(yī)師的重視，將更有助于醫(yī)師鑒別高危病人，并實(shí)施及時(shí)的干預(yù)。美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)建議年齡45歲以上的人，特別是那些體重超重的人，都應(yīng)該做糖尿病或糖尿病前期的篩查，如果正常，每3年作1次，那些由于肥胖、家族史、妊娠糖尿病、或其它已知的糖尿病危險(xiǎn)因素而有糖尿病患病高危險(xiǎn)的人應(yīng)該每1～2年篩查1次。
糖尿病的診斷流程圖
溫馨提示：在我國(guó)醫(yī)生在作出診斷時(shí)往往要結(jié)合臨床癥狀加以考慮，如果有癥狀只要有一次空腹或餐后血糖達(dá)到上述糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，就可以判定為糖尿病。 如果完全沒(méi)有糖尿病癥狀，就需要空腹和餐后血糖同時(shí)達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，才可以判為糖尿病。
(參考文獻(xiàn)：《2010年ADA糖尿病標(biāo)準(zhǔn)化診療指南》)