運動障礙疾病醫(yī)學(xué)診斷
1.病史
(1)發(fā)病年齡：常可提示病因如嬰兒或幼兒期起病可能為腦缺氧、產(chǎn)傷、膽紅素腦病或遺傳因素，少年期出現(xiàn)震顫可能是肝豆?fàn)詈俗冃?也有助于判定預(yù)后，如兒童期起病的原發(fā)性扭轉(zhuǎn)痙攣遠(yuǎn)較成年起病嚴(yán)重致殘率高;相反的老年發(fā)病的遲發(fā)性運動障礙較年輕發(fā)病頑固。
(2)起病方式：常可提示病因如急性起病的兒童或青少年肌張力障礙可能提示藥物不良反應(yīng)，緩慢起病多為原發(fā)性扭轉(zhuǎn)痙攣、肝豆?fàn)詈俗冃缘?急性起病的嚴(yán)重舞蹈癥或偏側(cè)投擲癥提示可能為血管性病因，緩慢隱襲起病可能為神經(jīng)變性疾病。
(3)病程：對診斷也有幫助，如小舞蹈病通常在起病6個月內(nèi)緩解，與兒童期起病的其他舞蹈病不同。
(4)藥物如酚噻嗪類及丁酰苯類可引起運動障礙。
(5)某些疾病如風(fēng)濕熱甲狀腺疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、真性紅細(xì)胞增多癥等可伴舞蹈樣動作。
(6)家族史：有診斷意義，如亨廷頓病、良性遺傳性舞蹈病、特發(fā)性震顫扭轉(zhuǎn)痙攣、抽動-穢語綜合征等有遺傳背景。
2.體檢
可了解運動障礙癥狀特點明確有無神經(jīng)系統(tǒng)其他癥狀體征如靜止性震顫、鉛管樣或齒輪樣肌強(qiáng)直提示帕金森病角膜K-F環(huán)提示肝豆?fàn)詈俗冃裕嗤㈩D病和肝豆?fàn)詈俗冃缘瘸\動障礙，常伴精神和智能損害。