主持人：各位網(wǎng)友大家好，膀胱癌是一種長期困擾人們的疾病，今天我們有幸請到胡主任跟網(wǎng)友談一談?dòng)嘘P(guān)膀胱癌相關(guān)問題，歡迎胡主任教授到求醫(yī)作客，先請您和網(wǎng)友打一下招呼。
胡主任：各位大家好，我是胡遠(yuǎn)明，很高興就有關(guān)膀胱癌的問題和大家交流。
主持人：首先請您介紹下膀胱癌是什么樣的一種疾病?是什么引起的?
胡主任：腦膠質(zhì)瘤是發(fā)生于神經(jīng)外胚層的腫瘤，故亦稱神經(jīng)外胚層腫瘤或神經(jīng)上皮腫瘤。腫瘤起源于神經(jīng)間質(zhì)細(xì)胞，即神經(jīng)膠質(zhì)、室管膜、脈絡(luò)叢上皮和神經(jīng)實(shí)質(zhì)細(xì)胞，即神經(jīng) 元。大多數(shù)腫瘤起源于不同類型的神經(jīng)膠質(zhì)，但根據(jù)組織發(fā)生學(xué)來源及生物學(xué)特征類似，對發(fā)生于神經(jīng)外胚層的各種腫瘤，一般都稱為神經(jīng)膠質(zhì)瘤。膠質(zhì)細(xì)胞瘤生長在腦部組織里，沒有完整的包膜，與正常腦組織呈犬牙交錯(cuò)并且是侵入性的生長，膀胱癌可以發(fā)生在腦部的任何部位，這些部位分布了神經(jīng)系統(tǒng)里面的主要神經(jīng)和 血管，人得了膀胱癌后就會(huì)影響到意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)、語言狀態(tài)等主要功能。為了便于網(wǎng)友理解我打個(gè)比喻。腦子就像一個(gè)核桃，核桃體是我們所知道的灰質(zhì)，它是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)炎匯集的部位，另外呢，這個(gè)核桃皮下面的白色部分是白質(zhì)部分。也就是膠質(zhì)細(xì)胞聚集的位置。膠質(zhì)細(xì)胞是什么，膠質(zhì)細(xì)胞就像一個(gè)大廈的這個(gè)水泥和 鋼筋，它支撐著這個(gè)神經(jīng)原，神經(jīng)原就像沾塊，它擔(dān)負(fù)著支撐和維持神經(jīng)原營養(yǎng)部分，因?yàn)樯窠?jīng)原它本身發(fā)育的比較成熟，它一般它不會(huì)得惡性腫瘤，相反支持神經(jīng)功能這部分膠質(zhì)細(xì)胞它就非常容易長腫瘤，因此膠質(zhì)瘤它是瘤內(nèi)惡性腫瘤，它是首位。腫瘤的形成上由于內(nèi)傷七情，使臟腑功能失調(diào)加之外邪侵入，寒熱相搏，痰濁 內(nèi)停，長期聚于身體某一部位而成。我們根據(jù)這一理論把中醫(yī)的宏觀辨證治療同現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的微觀分析相結(jié)合，將其病因概括為內(nèi)外兩種。即內(nèi)為素質(zhì)因素或稱易感因素，外為誘發(fā)因素或助長因素。
主持人：膠質(zhì)瘤的特點(diǎn)是什么?一般都有哪些臨床表現(xiàn)呢?
胡主任：膀胱癌 泛指各種出自膀胱的惡性腫瘤，也就是有異常細(xì)胞大量增殖而不受管制。膀胱是貯存尿液的中空器官，外壁主要由肌肉構(gòu)成，位于下腹部。最常見的膀胱癌細(xì)胞來自膀胱內(nèi)面黏膜表皮，正式名稱為移行上皮細(xì)胞癌(TCC)。罹患膀胱癌最主要的危險(xiǎn)因子是來自基因的影響，另外吸煙、長期接觸某種染料(含苯胺(aniline)成份者，如紡織廠員工就可能接觸到)、汽油或其他化學(xué)物質(zhì)者也有較高的風(fēng)險(xiǎn)。
無痛性血尿是膀胱癌最主要的征兆，幾乎所有的膀胱癌患者都是先出現(xiàn)這一信號。若能抓住這一信號，及時(shí)進(jìn)行檢查，就能做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，取得較好的療效。若血尿僅發(fā)生一、二次，患者又未重視，自覺是因?yàn)閯诶刍蚋忻耙鸬?，問題不大，常令患者誤認(rèn)為血尿已經(jīng)自愈，不需進(jìn)一步診治，從而失去治療的最佳時(shí)機(jī)。
主持人：如果有以上的癥狀，去醫(yī)院應(yīng)該做哪些檢查或診斷?
胡主任：如出現(xiàn)間歇性無痛性肉眼血尿或顯微鏡下血尿; 尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀,腫瘤較大或發(fā)生在膀胱頸部，可造成尿流阻塞,排尿困難,甚至出現(xiàn)尿潴留。就應(yīng)當(dāng)去醫(yī)院檢查了。
常規(guī)檢查有：1、尿常規(guī)、尿細(xì)胞學(xué)檢查;2、膀胱鏡檢查;3、B超檢查;4、膀胱、腎盂、盆腔動(dòng)脈造影;5、CT、MRI檢查;6、腫瘤標(biāo)志物測定(ABO(H)血型抗原、T-抗原、CEA、β-GRS)。
主持人：謝謝胡主任這么詳細(xì)的解答，那檢查后如果確診了，通常情況下對于膀胱癌都有哪些治療方法呢?
胡主任：中醫(yī)中藥治癌可減輕病人的癥狀和痛苦，提高生存質(zhì)量，延長生命，降低癌癥的死亡率。膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最常見的腫瘤，男性發(fā)病率約為女性的3~4倍，發(fā)病年齡以51~70歲為多，臨床最常見的首發(fā)癥狀是血尿，而且表現(xiàn)為間隙性、無痛性血尿?yàn)橹?。本并在中醫(yī)臨床多屬于“溺血”、“血淋”、范疇。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為可因心火下行移熱于小腸或濕熱下注膀胱;或?yàn)槟I虛氣化不力，水濕不化，淤積成毒，濕毒化熱下注膀胱所致。
外科手術(shù)治療為治療膀胱癌的主要方法。具體手術(shù)范圍和方法應(yīng)根據(jù)腫瘤的分期、惡性程度和病理類型以及腫瘤的大小、部位、有無累及鄰近器官等情況綜合分析確定。
膀胱放射治療多是配合手術(shù)前、手術(shù)后進(jìn)行。對于病期較晚，失去手術(shù)時(shí)機(jī)或拒絕手術(shù)以及術(shù)后復(fù)發(fā)的病例行姑息性放療也能獲得一定療效。
介入放射學(xué)治療是指利用放射學(xué)技術(shù)，經(jīng)導(dǎo)管將藥物直接注入腫瘤的供養(yǎng)血管，從而殺滅腫瘤細(xì)胞。對于II-IV期膀胱癌病人，也可利用此方法，使腫瘤病灶縮小，提高手術(shù)切除率，減少復(fù)發(fā)率。