糖尿病足是糖尿病患者經(jīng)?;加械囊环N疾病,該疾病給患者的生活帶來嚴(yán)重的影響,下面分享糖尿病足的檢查、癥狀和中醫(yī)治療。
糖尿病足的檢查診斷
1. 壓力測(cè)定
通過測(cè)定腳不同部位的壓力,了解患者是否有腳部壓力異常。通常讓受試者站在有多點(diǎn)壓力敏感器的平板上,通過掃描成像,在計(jì)算機(jī)上進(jìn)行分析計(jì)算。
2. 皮膚溫度檢查
檢查足部皮膚對(duì)溫度變化的感覺,反應(yīng)神經(jīng)功能是否受損。分定性和定量檢查。定性即將音叉或一根細(xì)不銹鋼棍置于溫?zé)崴?,取出后測(cè)定患者不同部位的皮膚感覺,同時(shí)與正常人對(duì)照。定量檢查則需要用儀器。
3. 潰瘍合并感染的檢查
用探針探查懷疑有感染的潰瘍,如發(fā)現(xiàn)竇道,探及骨組織,要考慮骨髓炎;同時(shí)用探針取潰瘍深部的標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng),增加培養(yǎng)出感染細(xì)菌的特異性。深部感染或骨病變還可用X線平片、同位素掃描或磁共振檢查等方法鑒別。
4. 神經(jīng)系統(tǒng)檢查
目的是了解患者是否仍存在保護(hù)性的神經(jīng)感覺。最為簡單和常用的方法是用一根特制的10克尼龍絲,一頭接觸于患者的大腳趾、腳跟和前腳底外側(cè),用手按住尼龍絲的另一頭,并輕輕施壓,正好使尼龍絲彎曲,患者腳底或腳趾此時(shí)能感覺到腳底的尼龍絲,則為正常,否則為不正常。另外還有用音叉來檢查患者對(duì)振動(dòng)的感覺。
5. 周圍血管檢查
最簡單的方法是用手來觸摸腳背或脛后動(dòng)脈的搏動(dòng)來了解腳部大血管病變,波動(dòng)消失提示有嚴(yán)重的大血管病變,需進(jìn)行下一步檢查。
(1)血管超聲檢查:通過檢查明確血管有無狹窄或閉塞。
(2)跨皮氧分壓測(cè)定:反映微循環(huán)狀態(tài),同時(shí)反映周圍動(dòng)脈的供血狀況。
(3)血管造影:了解下肢血管閉塞程度和部位,為截肢平面或血管旁路手術(shù)提供依據(jù)。
(4)血流變學(xué)檢查:全血粘度,血漿比粘度,全血還原粘度;紅細(xì)胞聚集指數(shù),紅細(xì)胞剛性指數(shù);血漿纖維蛋白原含量測(cè)定。
(5)踝動(dòng)脈-肱動(dòng)脈血壓比值:反映下肢血壓與血管狀態(tài),正常值為1.0-1.4;﹤0.9為輕度缺血,0.5~0.7為中度缺血,﹤0.5為嚴(yán)重缺血。嚴(yán)重缺血的患者容易導(dǎo)致下肢(或腳趾)壞疽。