糖尿病足是目前令醫(yī)學(xué)界頭疼的頑疾之一,糖尿病足的多由于下肢血管病變?cè)斐傻娜毖?、營(yíng)養(yǎng)不良后足部破潰而導(dǎo)致的長(zhǎng)期不愈合。足部組織缺血壞死,而壞死組織又為細(xì)菌侵入、繁殖形成感染創(chuàng)造了條件,感染進(jìn)一步加重了局部血運(yùn)障礙和組織缺氧、壞死,如此形成了惡性循環(huán),導(dǎo)致深達(dá)皮下、肌層,甚至達(dá)到骨面,成為難以愈合的糖尿病足潰瘍面。如果不及時(shí)治療是會(huì)截肢的,對(duì)患者身體危害極大。
早發(fā)現(xiàn)早確診對(duì)治療糖尿病足來(lái)說(shuō)很重要,診斷糖尿病足除了一些臨床表現(xiàn)以外,還需要做一些常規(guī)檢查,下面由專家介紹一下糖尿病足應(yīng)做哪些檢查。
1、糖尿病的實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢查,如血糖、尿糖、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)等。
2、X線檢查,X線檢查可發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈壁鈣化、骨質(zhì)疏松和破壞、骨髓炎及骨關(guān)節(jié)病變等,一般作為常規(guī)檢查。
3、電生理檢查,應(yīng)用神經(jīng)傳導(dǎo)速度肌電圖檢查,可早期發(fā)現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變。
4、微循環(huán)檢查,一般是通過(guò)活體顯微鏡直接觀察糖尿病病人手指甲皺的微循環(huán)變化,微循環(huán)異常常提示有微血管病變。
5、肢體位試驗(yàn):糖尿病足患者的在抬高下肢30-60秒鐘后可見(jiàn)足部皮膚明顯蒼白,肢體下垂后可見(jiàn)中部呈紫紅色。如果靜脈充盈時(shí)間(足部皮膚由蒼白轉(zhuǎn)紅潤(rùn)的時(shí)間)在15秒以上,說(shuō)明該下肢供血明顯不足。
6、聲檢查:常用的是彩色超聲多普勒檢查股動(dòng)靜脈、國(guó)動(dòng)靜脈及足背動(dòng)脈??芍苯佑^察并能定量定位分析,其每感性、持異性及準(zhǔn)確性均較好,是一種無(wú)創(chuàng)傷性檢查方法。
7、脈造影:可了解下肢血管病變范圍、血流分布以及有無(wú)側(cè)枝循環(huán)。但此法是創(chuàng)傷性檢查,會(huì)加重動(dòng)脈痙攣使肢體供血不全,一般僅用于載肢手術(shù)前的定位檢查。
8、體血流圖:可了解肢體供血情況及血管彈性,但其準(zhǔn)確性欠佳,由醫(yī)生確定需不需要進(jìn)行。
另外,糖尿病足病的患者只有在飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉的配合下,藥物治療才能取得良好的降糖效果。否則,藥物再好也很難發(fā)揮作用。