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糖尿病足早發(fā)現(xiàn)

  糖尿病足是糖尿病并發(fā)癥之一,非創(chuàng)傷性截肢50%是由糖尿病足引起的,因此,發(fā)現(xiàn)糖尿病足的前驅癥狀,就能夠早期得到治療,進而降低截肢(趾)率,提高糖尿病朋友的生活質量。

  糖尿病足早期發(fā)現(xiàn)需要醫(yī)生和患者的協(xié)作,通過患者和家人對足部的檢查(自查)、醫(yī)生的檢查(他查),能明顯提高糖尿病足早期檢出率。

  一、自查:平時經常檢查足部的外觀、注意足部出現(xiàn)的細微癥狀。

  外觀:

  經??纯醋悴坑袥]有外傷、破損;有無雞眼(胼胝)、水泡、皮疹等;皮膚色澤有無異常,如蒼白或發(fā)紅、發(fā)紫;皮膚細膩還是粗糙;肌肉有無腫脹或萎縮;關節(jié)是否變形;剪趾(指)甲時有無開裂、趾(指)甲甲溝紅腫;大足趾上的汗毛(毳毛)是否脫落。足底觀察不到時可以用鏡子反射幫助檢查,或請家人協(xié)助觀察。在運動后或在有沙石的地方行走以后,回家要脫掉襪子仔細檢查足部有無破潰。

  癥狀:

  走路時有無踩棉花感;走在路上是否有足底不穩(wěn)定的感覺;有無行走過程中出現(xiàn)下肢疼痛,需要休息后疼痛緩解才能繼續(xù)行走,行走一段時間后再次出現(xiàn)疼痛;是否在休息狀態(tài)下出現(xiàn)雙下肢疼痛;疼痛在什么情況下加重和緩解等。

  二、他查:醫(yī)生根據(jù)患者的情況選擇合適的檢查,從而了解患者下肢周圍神經和血管的情況。

  1、周圍神經病變的檢查:

  10g尼龍絲檢查:檢查觸覺,是感覺神經病變的初步篩查。

  音叉振動覺檢查:檢查振動覺,是感覺神經病變的初步篩查。

  痛溫覺檢查:了解感覺神經和部分自主神經病變的檢查。

  貼膜實驗:了解自主神經病變的檢查。

  交感神經皮膚反應:了解自主神經病變的檢查。

  肌電圖和神經傳導功能檢查:是對運動神經進行的檢查,可以了解神經和肌肉所處的狀態(tài)。

  進行上述檢查,能夠在沒有癥狀的時候早期發(fā)現(xiàn)周圍神經病變,因為足部癥狀有時不易被察覺,或出現(xiàn)較晚,因此及時檢查對于保護足部有著重要意義,早期預防,能夠防患于未然,減少潰瘍出現(xiàn)的幾率。

  2、周圍血管病變的檢查:

  足背動脈觸診:下肢血管病變的初步篩查。

  下肢動脈超聲檢查:下肢血管病變的檢查,可以了解下肢動脈血管內膜狀態(tài)、血管腔狹窄程度等。

  下肢血管造影:下肢血管病變的檢查,能夠準確判斷血管病變的部位和程度,可為截肢手術或血管重建術做準備。

  值得注意的是,血管造影時可能會出現(xiàn)“造影劑腎病”,因此,如果患者已有腎功能不全,造影就有可能會對其腎功能有影響;但是如果不進行血管造影就不能了解血管情況,也就不能進一步制定有效的治療方案。因此應該具體情況具體分析,兩害相權取其輕,選擇對患者最有利的方案。

  糖尿病患者應每年進行并發(fā)癥檢查,如果出現(xiàn)足部病變癥狀或一些早期實驗室檢查異常時,檢查頻率應增加為每半年或三個月一次。

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