如今,糖尿病典型的“三多一少”(多飲、多尿、多食、體重減少)癥狀似乎已不多見,而以往很少察覺的征象卻變得異常突出。
手足攣縮 手掌不能伸平,平放呈拱形,此征稱“手?jǐn)伩s”。手掌皮膚可們及索狀硬結(jié),按壓有痛感,局部皮膚粗糙,嚴(yán)重者手指向掌側(cè)拘縮。這種現(xiàn)象見于足底,稱“足攣縮”原因與手掌足底部小動脈形成血栓而導(dǎo)致腱膜營養(yǎng)不良,及至纖維瘤樣增殖有關(guān)。屬于糖尿病全身血管病變的一種表現(xiàn)。
陽痿 男性糖尿病患者合并陽痿癥者約占總發(fā)生率4O%~6O%,過去認(rèn)為是器質(zhì)性的,今天看來,有一半以上是功能性的,經(jīng)過適當(dāng)治療是可以改善的,逐步恢復(fù)陰莖勃起功能。
瞳孔變小 用紅外線電子瞳孔計精密測定瞳孔的面積,正常人平均為15.4±6.8平方毫米,而糖尿病人則平均為12.5±5.8平方毫米,男女患者大致如此。為檢查眼底,常需要擴(kuò)瞳,糖尿病人對擴(kuò)瞳藥反應(yīng)不敏感,擴(kuò)大瞳孔效果較正常人要低。這種異常反應(yīng)與糖尿病所引起的交感、副交感植物神經(jīng)病變有關(guān)。
跟腱反射減弱 跟腱反射是檢查神經(jīng)功能的方法,即用診錘叩打后部的跟腱,正常反應(yīng)的腓腸肌收縮,足向跎面屈曲。糖耐量試驗異常者跟腱反射消失的約占5O%以上,而正常人僅占4%左右。病程長的跟腱反射低下或消失的發(fā)生率越高,此項檢查對早期發(fā)現(xiàn)糖尿病有積極意義。
排尿困難 排尿意識低下,排尿間隔時間延長,乃至排尿困難,膀胱內(nèi)余尿增多,膀胱擴(kuò)張等癥,都是糖尿病的反應(yīng)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)尿路感染、尿液逆流、腎功能衰竭等合并癥,有的還引起菌血癥,難以醫(yī)治,預(yù)后很差。中老年男性出現(xiàn)排尿困難,只考慮前列腺肥大是不全面的,還應(yīng)聯(lián)系到是否患有糖尿病。
女性上身肥胖 肥胖易患糖尿病。而上半身肥胖的女性,腰圍/臀圍大于0.7的人,不論體重如何,糖耐量試驗異常要占6O%以上。當(dāng)腰圍/臀圍大于O.85時,必須做糖耐量試驗檢查,因為這種情況極有可能患上了糖尿病。女性上半身肥胖體征,可做為診斷糖尿病的一項重要指標(biāo)。下半身肥胖女性不易出現(xiàn)上述病變。