中年以上男性，突然發(fā)生第一跖趾、踝、膝等處單關(guān)節(jié)紅腫疼痛，伴血尿酸鹽增高，即應(yīng)考慮痛風(fēng)可能，滑囊液檢查找到尿酸鹽結(jié)晶即可確立診斷。一般診斷并不困難。
一、高尿酸血癥的檢查
1.一般化驗檢查
(1)尿酸檢測血尿酸水平升高，其中男性高于416μmol/L，女性高于357μmol/L。尿尿酸水平受諸多因素影響，臨床意義不大，但在鑒別尿酸生成過多或排泄減少方面有一定意義：低嘌呤飲食5天后低于600mg/24小時或普通飲食1000mg/24小時以下為尿尿酸減少。同時應(yīng)注意血肌酐、血脂及血糖。
(2)腎功能檢測尿液PH值。
2.特殊檢查
(1)關(guān)節(jié)滑液急性發(fā)作時，抽取滑液檢查，在光學(xué)及偏振光顯微鏡下顯現(xiàn)白細胞內(nèi)的針狀尿酸鈉結(jié)晶。中性粒細胞增高，通常為(5～75)×109/L，甚至高達1000×109/L。
(2)關(guān)節(jié)滑膜活檢證實有尿酸鹽結(jié)晶存在。
3.X線檢查
(1)早期可見軟組織腫脹，反復(fù)發(fā)作后，可逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨邊緣破壞，關(guān)節(jié)面不規(guī)則，關(guān)節(jié)間隙狹窄，痛風(fēng)石沉積，出現(xiàn)骨質(zhì)呈穿鑿樣改變，有如蟲蝕。
(2)腹部平片檢測有無泌尿系結(jié)石。
4.雙腎B超
顯示腎結(jié)石情況，單純尿酸結(jié)石X線是不能顯影的。
二、高尿酸血癥的危害主要表現(xiàn)在以下幾個方面：
1.因為常于過渡使用關(guān)節(jié)后發(fā)作，易被自診為“關(guān)節(jié)勞損”“關(guān)節(jié)扭傷”，自行購買關(guān)節(jié)止痛膏等OTC藥物治療或找私人按摩。
2.早期痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的完全緩解期是產(chǎn)生思想麻痹的另一重要“危害”，典型的“好了傷疤忘了疼”。
3.高血尿酸期因沒有自覺癥狀成為潛在的“危害”，因為此期對心腦血管不利影響已經(jīng)開始產(chǎn)生，且有逆轉(zhuǎn)機會，卻常常因為沒有癥狀而被忽視，即所謂“隱形殺手”。
4.是心腦血管病發(fā)病的獨立危險因素，并嚴重影響心腦血管疾病的預(yù)后。
5.引起腎結(jié)石和尿路結(jié)石。較大的結(jié)石可梗阻輸尿管而引起血尿及腎絞痛、腎盂腎炎;巨大結(jié)石可造成腎盂腎盞變形、腎盂積水。
6.能夠侵犯腎臟，引起痛風(fēng)性腎病，腎功能衰竭。
7.能夠侵犯關(guān)節(jié)，引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛等，疼痛劇烈難忍，其中以腳趾、踝、膝、指、腕關(guān)節(jié)多見。反復(fù)發(fā)作者可引起慢性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形，甚至不能行走、持物。