乙肝患者中肝功反復(fù)異?；蜷L期異常的患者，絕大多數(shù)后期都會形成肝硬化或肝癌。防止肝硬化和肝癌發(fā)生的重要手段是有效治療乙肝“肝功”反復(fù)異常。所以乙肝“肝功”反復(fù)異常是一個值得高度重視與深入探討的課題。
1.HBV感染后發(fā)病與變化
據(jù)有關(guān)研究資料表明感染乙肝病毒(HBV)后，經(jīng)過6——24周的潛伏期發(fā)病，出現(xiàn)癥狀(困倦乏力、懨油膩、胸悶、脘痞、腹脹、口苦、口干，或肌膚鞏膜黃染、尿黃……)，“肝功”異常者為“急性”期;經(jīng)過半年以上的潛伏期發(fā)病出現(xiàn)癥狀;“肝功”異常者為“慢性”期：長期潛伏不發(fā)病，形成無癥狀;“肝功”正常，“兩對半”、“DNA”檢測又呈陽性者為“隱性”患者。
為什么感染HBV后會出現(xiàn)發(fā)病與不發(fā)病呢?用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的衛(wèi)、氣、營、血辨證(用衛(wèi)、氣、營、血的名詞與方法便可作出合理的解釋。
(一)HBV若由母體垂直傳播或輸血直接進(jìn)入血分者，血屬陰，陰主靜、主藏，病變部位深，所以長期潛伏不發(fā)病，形成無癥狀，“肝功”正常，“兩對半”、“DNA”檢測呈陽性的“隱性”患者。
“隱性”乙肝外遇感冒高熱，過度疲勞，過食辛辣和暴飲酒食及藥物刺激都可能使病毒活躍，外出氣分而發(fā)病出現(xiàn)癥狀，“肝功”異常，變?yōu)椤浴?/p>
(二)人體感染HBV有由接觸、蚊子，醫(yī)源(肌內(nèi)注射、針灸、創(chuàng)傷縫合……)，從肌表傳入和由母體垂直傳播與輸血直接進(jìn)入血分兩種傳播途徑。HBV若由肌表傳入，氣分首先受邪，氣屬陽，陽主動、主升，病變部位淺，所以經(jīng)過6——24周的潛伏后發(fā)病出現(xiàn)癥狀，“肝功”異常者的“急性”期。
“急性”乙肝若得到急時正確治療，癥狀消除，“肝功”恢復(fù)正常，多數(shù)患者可以轉(zhuǎn)陰。若治療不急時或得不到正確治療，則病毒內(nèi)陷營分轉(zhuǎn)為“慢性”;若在治療過程中過用苦寒之品，損傷陽氣則病毒內(nèi)陷血分變證為“隱性”。
2.肝功反復(fù)異常的原因
感染HBV后若病毒在半表半里之間營分受邪，營為陰中之陽，居于氣分與血分之間，外受氣分陽熱之影響不得不發(fā)病，內(nèi)受血分陰寒之氣的影響又不會急時發(fā)病，所以經(jīng)過半年以上的潛伏期后才會發(fā)病，出現(xiàn)癥狀，“肝功”異常，形成了氣、營同病。
由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對乙肝“肝功”反復(fù)異常所出現(xiàn)的膽紅素，轉(zhuǎn)氨酶升高也和“急性肝炎”一樣采取退黃、降酶的對癥療法，雖然，黃退，酶降，“肝功”恢復(fù)正常。但是營分的病毒未徹底清除或內(nèi)陷血分，在氣分陽熱的不斷影響下又逐漸活躍外出氣分，出現(xiàn)癥狀，“肝功”再次異常，周而復(fù)始，形成了“肝功”反復(fù)異常。
3.陽毒與陰毒
乙肝“肝功”反復(fù)異常的患者，出現(xiàn)“膽紅素”、“轉(zhuǎn)氨酶”升高時，臨床上則有著寒、熱的不同臨床表現(xiàn)。實踐證明由于臨床表現(xiàn)不同，病的性質(zhì)也不相同，故筆者認(rèn)為，由于人的體質(zhì)有強弱，陰陽有盛衰不同，人體感染乙肝病毒，若陽盛之人或溫?zé)醿?nèi)蘊之人感染HBV后，病毒則從熱化形成“陽毒”，癥見：肌膚鞏膜黃染，色黃鮮明如橘子色，心煩口渴、口干、口苦、困倦乏力、失眠多夢、齦衄、舌苔黃膩或舌紅無苔或少苔，大便干燥或塘垢，脈弦滑數(shù)。
若素來陽虛濕盛之人感染HBV后，病毒則從寒化，形成“陰毒”，癥見：肌膚鞏膜黃染，色黃暗晦或如煙熏，畏寒肢冷，口淡不渴，脘痞腹脹，便塘或泄瀉，甚則完谷不化，舌苔白膩，舌體胖大，脈沉弱細(xì)無力。